Признаки и симптомы белой горячки: лечение психического осложнения делирия

Белая горячка или алкогольный делирий – психические нарушения, возникающие у пациентов с зависимостью на фоне синдрома отмены. Потеря контроля над собой часто становится причиной нанесения себе и окружающим физического вреда. Тяжесть состояния и риск осложнений зависит от формы патологии и своевременности начатого лечения.

О состоянии

Алкоголизм поражает нервную систему человека и меняют его личность. У него снижаются когнитивные функции, меняется характер, реакции на раздражители, повышается риск осложнений вроде алкогольная кома.

Все симптомы обостряются во время абстиненции. Когда компоненты спиртных напитков уже встроились метаболизм, снижение концентрации этанола в крови вызывает острый синдром отмены. Он сопровождается физическими и психическими осложнениями, в том числе, алкогольным делирием.

Неофициально делирий называют белой горячкой, алкогольным психозом или «белочкой». С ним сталкивается каждый десятый алкоголик, а каждый восьмой из этого числа погибает в результате психического нарушения. Причины летального исхода может быть суицид или несчастный случай, реже – соматические осложнения.

Риск горячки выше у пациентов, страдающих от продолжительных запоев. Однако при наличии провоцирующих факторов она может возникать при эпизодическом употреблении этилового спирта зависимым человеком. Он развивается у мужчин и женщин разного возраста с равной степенью вероятности.

Причины

Точный механизм развития белой горячки пока не изучен полностью. Наиболее вероятными причинами являются нарушением работы в головном мозге нейромедиаторов:

• дофамина;
• глутамата;
• ГАМК.

Эти нейромедиаторы определяют состояние и поведение человека на фоне опьянения. Поэтому реакция на алкоголь у каждого человека индивидуальна: если этиловый спирт связывается с одними рецепторами, он делает человека расслабленным и спокойным, а при взаимодействии с другими рецептами выпивший становится агрессивным и неуправляемым, что характерно для состояния патологическое опьянение.

Этиловый спирт способен проникать в головной мозг и связываться с рецепторами данных эндогенных нейромедиаторов. Когда человек выпивает регулярно, его организм снижает выработку собственных «гормонов настроения», что и делает человека физически зависимым от постоянного поступления спирта.

Горячка сопровождается симптомами, больше напоминающими патологическое возбуждение. Однако ведущую роль в его формирование отдают нейромедиатору ГАМК, отвечающему за процессы торможения. Дело в том, что повышенное высвобождение ГАМК в результате алкогольного опьянения приводит к толерантности. То есть, алкоголь делает человека расслабленным, а снижение концентрации этилового спирта в крови, приводит к резкому обратному эффекту.

Таким образом, горячка:

• возникает только на фоне отмены, а не во время опьянения, хотя в большинстве случаев человек еще не успевает отрезветь полностью;
• проявляется на 1-7 день после последнего приема этанола;
• не встречается у людей без алкогольной зависимости.

Свободные от аддикции люди тоже могут столкнуться с психическими нарушениями на фоне опьянения. Однако эти расстройства не будут относиться к алкогольному делирию, даже при схожести клинической картины.

На вероятность развития белой горячки влияют следующие факторы:

• стресс;
• дефицит сна;
• черепно-мозговые травмы;
• психические заболевания в анамнезе;
• сочетание алкоголя с другими препаратами.

Состав алкогольного напитка, пол и характер пациента не имеют принципиального значения.

Классическая симптоматика

Клиническая картина белочки включает несколько обязательных диагностических критериев.

• Измененное состояние

Этот признак включает любые отличия состояния человека от здорового. Например, пациенты во время алкогольного делирия могут перестать реагировать на любые внешние раздражители, в том числе на прикосновения и оклики. Оглушение может сопровождаться неподвижной застывшей позой или суетой, когда больной не способен сосредоточить внимание на одном предмете даже на несколько секунд.

• Расстройство познания

В эту категорию входит отсутствие у пациента понимания, где он сейчас находится и кем он является. Состояние может сопровождаться галлюцинациями или бредом, когда зависимый видит зеленых человечков или считает, что его пытаются похитить инопланетяне. Иногда расстройства познания выражается в виде иллюзий, когда психика человека «дорисовывает» существующие образы: например, когда шум за окном кажется адресованным ему шепотом, кресло – застывшим животным, и так далее. Если больной сохраняет способность отличать иллюзии от реальности речь идет о парейдолии.

• Нарушение психомоторных функций

Неадекватные, объективно необоснованные движения или полное отсутствие двигательных реакций.

• Нарушение сна

Подавляющее большинство алкоголиков в состоянии делирия страдают от бессонницы, которая является не только диагностическим критерием, но и осложняющим течение состояния фактором. Чем дольше аддикт будет обходиться без сна, тем тяжелее его будет его состояние, поэтому важны меры по нормализации отдыха, например как уснуть с похмелья.

В некоторых случаях больные могут спать днем, однако ночью они будут неизбежно страдать от физической неспособности заснуть.

• Эмоциональная лабильность

Настроение и поведение человека характеризуется как выходящее за пределы нормы. Больной выглядит и ведет себя не так, как в здоровом состоянии. Поэтому веселый человек из-за «белочки» может стать депрессивным, добрый – агрессивным и жестоким, и т.д.

Симптомы появляются в определенной последовательности. Сначала пациент проходит через про продромальную стадию, на которой он испытывает сильное беспокойство, сниженное настроение и вегетативный дисбаланс. Он не может усидеть на месте, пугается громких звуков, боится оставаться один.

1. На первой стадии пациент частично утрачивает способность ориентироваться в пространстве. У него могут возникать слуховые галлюцинации, часто наблюдается повышенная чувствительность к яркому свету, а также резкая смена настроения.
2. На второй стадии алкозависимый страдает от зрительных слуховых галлюцинаций, поэтому почти не ориентируются в пространстве, и под влиянием видений может причинить себе физический вред.
3. На терминальной стадии пациент погружается в сон, а после пробуждения сталкивается с частичной амнезией. Полное восстановление состояния происходит постепенно, поэтому в первые минуты и часы после пробуждения у него могут сохраняться слабовыраженные зрительные галлюцинации.

При легком течении приступ длится недолго, завершается сном с последующим восстановлением. Галлюцинации могут возникать в бодрствующем состоянии, при засыпании и закрывании глаз, иметь яркая фантастическое содержание и быть обрывочными.

Тяжелые формы часто заканчиваются смертью пациента почти в 10% случаев. Остальные 90% пациентов после выздоровления часто страдают осложнениями и нуждаются в длительном медикаментозном и психотерапевтическом лечении.

Виды

Существует несколько классификаций белой горячки. На западе наркологи выделяют три типа:

• гиперактивный – с психомоторным возбуждением, выраженный тревогой и агрессией;
• гиперактивный – сопровождающийся слабостью и сонливостью;
• комбинированный – диагностируемые при сохранном уровне психомоторных реакций.

В России медики выделяют шесть вариантов течения делирия, включая классический.

1. Профессиональный – подразумевает повторение пациентом движений, которые он регулярно выполняет в повседневной жизни. Например, он может имитировать управление автомобилем или работу за компьютером. Сам аддикт не отдает себе отчета в совершаемых действиях, и может выполнять их непрерывно на протяжении долгого времени.
2. Муссирующий – профессиональная форма делирия с более тяжелым течением.
3. Абортивный – чередование обострений и уменьшения симптоматики без объективных причин.
4. Люцидный – с преобладанием тревожных расстройств на фоне отсутствия галлюцинаций и бреда.
5. Неуточненный – объединяет все варианты течения делирия, не попадающие в данную классификацию.

Также российские ученые используют деление делирия на:

• классический – протекающий в большинстве случаев;
• атипичный – с нехарактерными признаками;
• тяжелый – включающий профессиональный и муссирующий.

В последнем случае остальные формы считаются не характеристикой этапа, а формой течения тяжелого психоза.

Экстренная помощь

При выявлении любого клинического признака алкогольного делирия нужно немедленно вызвать бригаду наркологической помощи.

Во время ожидания врачей нужно:

• уложить пациента в постель;
• положить ему на лоб холодный компресс;
• поить холодной водой.

С бредящим или галлюцинирующим пациентом можно разговаривать, но категорически нельзя спорить с ним и утверждать, что он не в себе. Важно контролировать уровень тревоги и агрессии больного. При повышенном риске опасности от больного нужно изолироваться или лишить его возможности передвигаться, привязав к кровати.

Самостоятельно назначать пациенту лекарства или давать алкоголь строго запрещено.

Лечение

Терапия алкогольного делирия проводится психиатром-наркологом в стационарных условиях.

Терапевтический план включает:

• детоксикацию;
• купирование абстиненции;
• назначение психотропных препаратов для коррекции настроения;
• восстановительную и симптоматическую терапию;
• психологическую поддержку.

Госпитализация на 5-7 суток позволяет полностью восстановить состояние больного. Пациент постоянно находится под наблюдением врачей, которые следят, чтобы он не принял спиртное под влиянием абстинентного синдрома и снова не столкнулся с горячкой.

Важное условие лечения – предупреждение повторных срывов. Чтобы оградить человека от рецидива, важно мотивировать его на реабилитацию. Полный курс лечения позволит освободиться от аддиктивного состояния и поможет больше не сталкиваться с соматическими и психическими осложнениями.

Вопрос-ответ

Узнать о алкогольном делирии подробно можно, получив ответы нарколога на распространенные вопросы пациентов.

• Что будет, если делирий не лечить?

Человек с хорошим здоровьем, которых среди зависимых людей крайне мало, может выйти из критического состояния сам после продолжительного сна. Однако осложнения (тяжелые заболевания и летальный исход) встречаются намного чаще.

• Сколько нужно выпить, что возникла «белочка»?

Алкогольная горячка появляется при снижении концентрации этанола в крови, а не при поступлении алкоголя в организм. Поэтому значение имеет не количество спиртного, а стаж аддикции и продолжительность запоя.

• Делирий обязательно делает человека агрессивным?

Симптомы белой горячки могут быть любыми: от раздражительности и эйфории до депрессии и ступора. Случаи иррациональной агрессии встречаются не чаще других, но так как именно они становятся причиной опасных последствий для больного и его окружения, о них известного намного больше.

• Если человек столкнулся с «белочкой», его госпитализируют в психиатрическую клинику?

Больной может лечь в стационар наркологии добровольно, чтобы пройти курс терапии и не допустить развития рецидивов в дальнейшем. Принудительная госпитализация происходит только по решению суда при потере дееспособности аддикта. Так как лечение позволяет полностью вывести больного из делирия, такие меры обычно не требуются.

• Можно ли пройти лечение белой горячки в частной клинике?

Государственные и частные клиники, имеющие лицензию, работают по одинаковым общепризнанным программам. Разница между ними заключается комфорте и анонимности коммерческих центров.

Узнать о делирии подробно можно на бесплатной консультации по круглосуточной горячей линии.