Алкогольная кома: причины, признаки и способ лечения

Алкоголь разрушает здоровье: его частое употребление вызывает соматические и психические патологии. Наиболее серьезным осложнением этиловой зависимости является алкогольная кома – тяжелое нарушение нервной системы, происходящее при сильной интоксикации. В отличие от осложнений аддикции, которые развиваются годами, она может убить человека за несколько часов или минут. При этом спровоцировать ее может даже относительно небольшая доза спиртного напитка.

Причины

Этиловый спирт — сильный токсин, который отравляет все органы и легко проникает в головной мозг. Ощущения, который человек испытывает на фоне опьянения – результат воздействия спирта на нервную систему. Поэтому пьяный человек чувствует эйфорию, расслабление, радость.

Алкоголь также является наркотиком, способным вызывать сильную физическую зависимость и стать причиной смерти. Даже приятные ощущения от опьянения не исключают вреда для здоровья: каждый бокал спиртного повышает риск опасных последствий.

Кома – достаточно редкое осложнение, обычно возникающие при провоцирующих факторах:

• несовершеннолетний возраст;
• пожилой возраст;
• осложненный анамнез;
• сочетание алкоголя с другими препаратами.

Обычно ее катализатором становятся употребление этилового спирта в большом количестве или на голодный желудок. Под «большим количеством» скрывается не субъективное восприятие, а показатель этилового спирта в крови, который достигает 3-4 промилле.

Важно понимать: количество этанола не идентично объему спиртного напитка. Например, в одной рюмке водки может содержаться столько же спирта, сколько в бутылке пива. Это не значит, что менее алкогольный напиток является безопасным. По статистике пивные и винные аддикты употребляют напитки в большем количестве, чем любители крепкого алкоголя. Поэтому, выпив несколько банок пива подряд, также можно столкнуться с серьезными осложнениями, в том числе, алкогольной комой.

Она развивается из-за интоксикации и поражения нервной системы. В отличие от простого опьянения, симптомы возникают резко и протекают тяжело, сопоставимые с состоянием белой горячки.

При этом следует помнить:

• с алкогольной комой сталкиваются люди как с зависимостью, так и без нее;
• эффективных народных методов терапии не существует;
• вероятность того, что человек выйдет из состояния сам, без медицинской помощи, минимальна.

Человек утрачивает рефлексы, у него нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Внешне он может выглядеть как обычный пьяный человек. А находящиеся рядом с ним люди, обычно тоже пребывающие в опьянении и не имеющие медицинского образования, не могут распознать в признаках серьезные осложнения, требующие вмешательства врача, например патологическое опьянение.

Симптомы

Симптомы алкогольной комы зависят от ее стадии. На продромальном этапе, когда человек еще находится в сознании, но переходит в группу повышенного риска столкнуться с этим осложнением, у него снижается температура тела, возникает выраженная бледность лица. Пациент жалуется на общее недомогание:

• тошноту;
• головокружение;
• цветные пятна перед глазами;
• звон в ушах.

Если помощь не оказана вовремя, у больного начинает развиваться коматозное состояние.

1. Первая стадия характеризуется глубоким и продолжительным обмороком, на фоне которого наблюдается повышенный тонус мышц, не характерный для обычной потери сознания, а также рвота и слюнотечение. Многие пациенты на данном этапе погибают, задохнувшись рвотными массами.
2. На второй стадии появляется три характерных симптома: непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, и снижение пульса и поверхностное, едва слышное, дыхание.
3. На последней стадии кома развивается до глубокого состояния, когда у человека полностью исчезают рефлексы, а затем нарушается работа внутренних органов и наступает смерть. Причиной летального исхода чаще становится паралич дыхательного центра. Маркерами развития третьей стадии становится шумное прерывистое дыхание с клокотанием, резкое повышение кровяного давления и пульса.

На любой стадии алкогольной комы человеку можно оказать эффективную медицинскую помощь. Чем раньше он будет выведен из данного состояния, тем ниже риск необратимых осложнений.

Первая помощь

Высокий риск летального исхода у пациентов, находящихся в алкогольной коме, связан с несвоевременно оказанной медицинской помощью. Распознать критическое состояние можно при помощи 2 симптомов:

• длительный обморок;
• снижение температуры тела.

Большинство людей принимают эти симптомы за обычный сон, поэтому из обморока больной переходит последовательно во вторую и третью стадию комы, что по клинической картине нередко путают с состоянием белой горячки.

При подозрении на кому можно провести пробу нашатырем: если поднесение к носу пропитанный нашатырным спиртом ваты не приводит к пробуждению больного, нужно сразу вызвать скорую помощь.

Если первая помощь была оказана не специалистом, лечение может не показать нужный эффект:

1. В домашних условиях часто применяются потенциально опасные методы отрезвления: поливание холодной водой, пощечины, провокация рвоты. Эти действия не помогают вывести пациента из тяжелого состояния, зато увеличивают риск травм и других осложнений, например, внутренних кровотечений.
2. Концентрация этанола в крови повышается не одновременно. Когда этиловый спирт поступает в кровь, печень начинает его расщеплять при помощи ферментов. То есть, поступление продуктов полураспада этанола в кровь происходит в течение нескольких часов после приема последней дозы.

Единственный способ сохранить пациенту жизни – вызвать службу неотложной медицинской помощи. В период ожидания бригады нужно:

• уложить пациента на бок;
• приподнять подбородок;
• очистить ротовую полость от рвотных масс;
• фиксировать положение тела при необходимости.

В экстремальных ситуациях необходимо делать искусственное дыхание и проводить массаж сердца.

В том случае, если пациент очнулся, нужно поддерживать его бодрствующее состояние и давать большое количество воды.

Вызывая неотложную бригаду скорой помощи, важно сообщить тревожные симптомы и особенности заранее. У службы СМП есть внутренние инструкции, которые регулируют очередность выезда к пациенту разной степени тяжести. Поэтому к больному с алкогольным опьянением бригада может ехать в течение двух часов, в то время как как подозрение на кому станет основания для прибытия реанимационной бригады в течение нескольких минут.

Диагностика

Пациенты в коматозном состоянии или при подозрении на него, экстренно госпитализируется в стационарное отделение.

Врачу, оказывающему неотложную помощь пациенту, достаточно наличия следующих симптомов:

• запах алкоголя или другие признаки его употребления;
• отсутствие рефлексов, реакции на нашатырь и другие раздражители.

Дальнейшие диагностические меры будут направлены на дифференциацию состояния от других патологий со схожей клинической картиной:

• отравление лекарственными средствами;
• сердечно-сосудистая катастрофа;
• менингит и менингоэнцефалит;
• черепно-мозговая травма;
• гипоксический шок.

Диагностика необходима не только для подтверждения заболевания, но и для выявления осложнений состояния:

• нарушение функции почек и печени;
• неврологические патологии и др.

В современной в медицинской практике пациента берут не только биохимические и клинические анализы, но и проводит сложные химико-токсикологические исследования, позволяющее точно выбрать препараты для детоксикации и стабилизации состояния.

Лечение

Терапия алкогольной комы проводится в стационарных условиях при круглосуточном наблюдении медицинского персонала. Задача медиков – ускорить выход из коматозного состояния и минимизировать риск соматических осложнений.

В первую очередь нужно интубировать больного, чтобы предупредить смерть от остановки дыхания, а также остановить интоксикацию, сняв нагрузку с внутренних органов и нервной системы. На данном этапе врач назначает дезинтоксикационную капельницу с индивидуально подобранным раствором, а при подозрении на нарушение работы органов фильтрационной системы кровь и лимфа очищаются через мембраны специальных систем:

• гемодиализа;
• плазмафереза;
• лимфосорбции.

Очищение ЖКТ во время детокса проводится редко. Этанол очень быстро попадает в кровоток из органов пищеварительной системы, поэтому к моменту развития комы и прибытия врачей желудок пациента пуст. Если последняя доза была принята им непосредственно перед развитием клинической картины, нужно дать ему обильное питье и нажать на корень языка после приведения в чувство.

Даже при удалении опасных токсинов из кровотока пациенту будет трудно вернуться в бодрствующем состояние, поэтому выведение из комы осуществляется медикаментозно, при помощи стимуляторов ЦНС:

• кофеин;
• атропин;
• кардамин.

Эти препараты не позволяют человеку заснуть на протяжении восстановления работы его нервной системы. Применять их можно только в стационарных условиях под постоянным наблюдением врачей и при коррекции работы других органов и систем.

Ускорить этот период можно поддерживающей и симптоматической терапией, которая назначается индивидуально. Если у больного есть хронические заболевания, в разработке терапевтического плана участвуют специалисты узкого профиля.

Последствия

Алкогольная кома до 4 часов обычно не вызывает серьезных осложнений. Пациент проходит реабилитационный курс, назначенный лечащим врачом, а затем возвращается к трезвой жизни.

Если состояние длилось более 4 часов, увеличивается риск осложнений:

• отказ почек или снижение скорости фильтрации крови гломерулами;
• функциональные нарушения работы внутренних органов;
• мышц и изъязвления на коже;
• психические и неврологические расстройства.

Восстановление при развитии данных осложнений может длиться несколько месяцев, а в тяжелых случаях человек не возвращается к исходному состоянию здоровья.

Реабилитация может проходить в специализированном центре или в домашних условиях, где больному будет обеспечен полный покой, питание, регулярные консультации со специалистами, a главное – защита от любых вредных привычек.

Профилактика

Не существует способа обезопасить себя от развития алкогольной комы без полного отказа от спиртного. Любой напиток, независимо от цены и качества, может стать причиной тяжелых осложнений, особенно, если человек:

• не контролирует количество употребляемого алкоголя;
• имеет тяжелые заболевания внутренних органов или психики;
• под влиянием абстиненции может выпить не предназначенный в пищу жидкости.

После пережитой алкогольной комы пациент нуждается в наркологической помощи. Он должен навсегда отказаться от опасной привычки, несмотря на сильную тягу, которая будет подталкивать его к рецидиву даже через месяцы после полного отказа от этанола.

Нарколог поможет:

• осознать важность отказа от спиртного;
• научиться поддерживать внутреннюю мотивацию и бороться с провокаторами срывов;
• выработать новые привычки и адаптироваться к трезвой жизни.

Алкогольная кома – тяжелое и опасное осложнений в наркологии. Информация о методах диагностики, причинах развития, факторах опасности и первой помощи спасет жизнь близкому и позволит предпринять усилия, чтобы не допустить такого осложнения у себя. Узнать о последствиях алкоголизма можно на консультации с наркологом: по круглосуточно анонимной телефонной линии или очно.