Первая помощь при наркотической ломке: тревожные симптомы и показания для обращения к врачу

Ломка или абстинентный синдром — это тяжкое состояние, начинающееся при отказе от наркотиков. Наркоман дезориентирован в пространстве и испытывает сильные боли, вызванные дисфункцией внутренних органов. Первая помощь позволит устранить недомогание и подготовить пациента к системной терапии, которая освободит от тяги и восстановит здоровье.

Почему возникает ломка?

Абстинентный синдром – состояние физической тяги, из которой наркомания постоянно прогрессирует. По мере формирования зависимости ПАВ встраиваются во внутренние процессы, потому отказ от привычки приводит к появлению симптомов патологической реакции, сходных с теми, что характерны для синдрома абстиненции.

Зависимость развивается быстро:

• к героину – за 3-5 доз;
• к морфину – за 10-15 доз;
• к аптечным психотропным препаратам – до 6 недель.

В отличие от алкоголя, действующие на психику вещества остаются во внутренних тканях, например, в жире несколько недель и даже месяцев. Остатки можно обнаружить лабораторным методом

Как долго ПАВ будут находиться в организме, вызывая хроническую неконтролируемую интоксикацию, зависит от химического состава наркотика и аддиктивного стажа: при единичном приеме ПАВ токсины обычно полностью покидают организм. У хроников сохраняющиеся следы наркотиков вызывают внутреннюю интоксикацию, даже когда он старается избавиться от тяги и не принимает их определенное время.

К прочим факторам, воздействующим на продолжительность естественного детокса, относят:

• заболевания в нефрологии;
• патологии в гепатологии;
• питьевой режим.

Зависимости складывается из 2 вариантов тяги:

1. Физический: состояние, которое вынуждает наркомана получать очередную дозу для улучшения самочувствия. Человек не ищет объяснений, почему ему нужна новая доза, он ищет ее настойчиво и может совершить преступление ради ее получения.
2. Психологический: влияние внутренней проблемы, которые человек старается снять опьянением. Наркомания всегда скрывает какую-то глубокую внутреннюю проблему, которая порождает дискомфорт и заставляет человека искать способ борьбы с ним.

Ломку инициирует физический компонент аддикции. Но удовлетворяя компульсивное влечение к наркотикам, человек фиксирует паттерны деструктивного поведения. Оба вида тяги тесно связаны, поэтому лечение не может ограничиться борьбой исключительно с одним фактором. Сначала доктор снимает ломку, а потом с пациентом работают психотерапевты и консультанты, которые помогают ему справиться с эмоциями и тягой к привычке, как это практикуется при лечении наркозависимости.

Какие ПАВ провоцируют синдром отмены?

Выраженность признаков интоксикации связана с конкретным составом, так как существуют сотни вызывающих зависимость веществ, которые действуют на организм по-разному. В таких ситуациях полезно учитывать опыт, описанный в материале о методах выведения алкоголя, так как многие подходы схожи по принципу действия.

Есть соматические проявления, часто других возникающие у аддиктов:

• нервозность;
• перманентный насморк;
• диспепсические расстройства;
• боль в мышцах;
• потливость.

Наркотики можно условно разделить на несколько видов:

1. Опиаты – действуют на рецепторы нервной системы, имеет обезболивающее и расслабляющее действие. Вызывают быструю и сильную тягу. Ранее они считались самыми опасными субстратами в наркологии, но с появлением дизайнерских наркотиков с стенотическим составом многие врачи изменили свое мнение: несмотря на быстрое прогрессирование синдрома отмены, героин и схожие по действию ПАВ разрушают мозг не стремительно, поэтому у аддикта есть шанс на полное восстановление личности, жизни, репутации.
2. Аптечные наркотики– препараты, назначаемые пациентам для лечения при психических и расстройств: транквилизаторы, антидепрессанты. Аддикты начинают принимать ПАВ по показаниям, но затем умышленно превышают дозу, либо купируют абстиненцию после приема других наркотиков.
3. Стимуляторы – популярные «клубные» наркотики, вызывающие прилив энергии, радости, сил. После завершения действия ПАВ человек чувствует себя опустошенным и разбитым. Часто такое виды наркотиков называют безвредными и не вызывающими синдром отмены, но такое мнение является ошибочным.
4. Галлюциногены – составы, меняющие сознание и само- и мировосприятие. Скорость развития тяги зависит типа наркотика: синтетические составы вызывают синдром отмены быстрее.

При абстиненции зависимый чувствует совершенно другие проявления, поэтому по клинической картине ломки можно предположить, что именно употреблял больной. Ломка при приеме расслабляющих опиатов вызывает сильную и немотивированную агрессию, гнев и отчаяние, а после приема стимулирующих составов развивается депрессия и апатия, рецептурные психотропные препараты при отмене вызывают те симптомы, которые должны устранять, и т.д.

Сегодня угрозу представляют искусственные дизайнерские наркотики, например, соли или спайс. Они имеют следующие особенности:

Наркотические вещества бывают синтетическими и растительными. Наркологу, занимающемуся лечением пациента, нужно знать, что именно принимал больной, чтобы выбрать действенную программу детоксикации. В составе спайса есть и растительные элементы (трава), и химическая пропитка. При этом четкой рецептуры наркотика не существует, любой производитель использует свой состав, что осложняет лечение наркомании.

Спайс вызывает зависимость намного быстрее, чем большинство психоактивных компонентов. У некоторых пациентов аддикция появляется после одной пробы , что заметно реже встречалось при приеме других тяжелых наркотиков, например, героина.

Спайсовые смеси причисляют к каннабиноидам, как гашиш или марихуана, а также химическим аналогам со схожим фармакологическим действием. В мозге это вещество связывается с рецепторами анандамида – вещества, которое участвует в механизме развития:

• боли в суставах и мышцах;
• судорог;
• психических расстройств.

Синтетические компоненты в спайсе ускоряют формирование болезненной зависимости и развитие ломки при прекращении поступления наркотика в десятки раз.

Влияние каннабиноидов и других растительных видов ПАВ на психику активизирует состояние измененного сознания, при этом отказ от вещества приводит к депрессии, чувству подавленности и разбитости. Растительные компоненты в чистом виде являются жирорастворимыми, они накапливаются в тканях и могут поддерживать концентрацию наркотика в крови на протяжении продолжительного времени.

Осложнения

Все аддиктивные состояния опасны: они вызывают изменения в психике и работе мозга. Даже бессубстратные виды вредят здоровью, а химические аддикции включают не только мучительный психологический аспект и неизбежное изменение характера, но и влияние психоактивного вещества, которое ускоряет течение болезни, а также вызывает множественные соматические патологии:

• отказ печени и почек;
• сердечно-сосудистые катастрофы;
• нарушение функции дыхательной системы;
• снижение иммунитета или иммунная аутоагрессия, и т.д.

Не существует тяжелых и легких видов зависимости, но при химических аддикциях риск последствий, сопряженных с приемом ПАВ, несоизмеримо выше.

По статистике, аддикты в несколько десятков раз чаще страдают от соматических осложнений, и погибают от заболеваний 2-3 раза чаще.

Зависимость вызывает любые последствия, снижающие качество жизни:

• нарушения работы сердца;
• полиорганная недостаточность;
• эпилепсия и иные неврологические нарушения, и др.

Последствия провоцируют любые ПАВ: безобидных и легких наркотиков нет. Но также существуют осложнения, связанные с неправильно оказанной медицинской помощью. Обычно речь идет о самолечении: попытке применить протокол лечения, о котором человек узнал на форуме и у знакомого врача. Не зная о протекающих в организме после приема наркотика патологических процессов, он может сам выбрать лекарства. На фоне следов психоактивных веществ, которые все еще присутствуют в организме, препараты могут дать непредсказуемое действие.

Помощь до прибытия бригады

Организм может очиститься от токсинов и ядов сам. Но этот процесс происходит очень медленно, поэтому рассчитывать на него можно только в крайних случаях, когда нет возможности обратиться к врачу немедленно, а симптомы тяжелых осложнений отсутствуют.

Повлиять на процесс можно следующими способами:

1. Отдыхать, спать, соблюдать постельный режим. Сон помогает восполнить внутренние энергетические резервы, которые нужны, чтобы справиться с осложнениями на фоне отравления. Однако при тошноте сон чреват асфиксией при попадании в дыхательную систему рвотных масс.
2. Принимать полезную витаминизированную пищу: вегетарианские супы, овощи, некислые фрукты и ягоды, зелень. У человека после наркотической интоксикации может отсутствовать аппетит. При тошноте от приема пищи можно отказаться, однако в дальнейшем человеку нужны полезные вещества и энергия для постепенного восстановления нарушенных функций организма.

В остром состоянии больного самостоятельно оказать помощь, которая будет эффективной и не навредит Пациенту в дальнейшем, невозможно. Любые советы, предлагающие снимать ломку аптечных препаратов или нетрадиционных методов, опасны. Чтобы оказать первую помощь, необходимо понимать, какие патологические изменения в организме вызвал наркотик, а также знать конкретный состав употребляемого вещества. Человек может утверждать, что употреблял растительные ПАВ, хотя токсикологический анализ покажет наличие синтетических психоактивных веществ в организме.

Наркотики могут накапливаться и сохраняться в неизмененном виде длительное время, а отдых и диета не смогут вывести их оттуда в полном объеме. Кроме того, самочувствие будет плохим, ведь у пациента нет лекарств, способных ликвидировать начинающиеся на фоне интоксикации и ломки симптомы:

• астения;
• суставная и мускульная боль;
• эмоциональная лабильность.

Эффективная программа приводит к быстрому улучшению самочувствия: лечение длится до 7 дней, при этом применяемые в наркологической клинике процедуры, облегчают состояние уже на второй день.

Без нарколога человек не может справиться с проблемой. Во-первых, часть аддиктов погибает от телесных и эмоциональных осложнений на данном этапе. Во-вторых, самому выбрать препараты и составить программу, которая поможет восстановить здоровье и не вернуться к наркотикам, невозможно. Наркомания – это не вредная привычка, а официально признанное заболевание, при котором больному требуется помощь специалиста. Терапия в домашних условиях возможна, но только при одобрении нарколога, и при условии, что к больному врачи будут приезжать сами.

Снятие ломки на дому и в клинике

В большинстве случаев наркологическое лечение проходит в условиях стационара. Это позволяет оградить человека от риска принять очередную дозу наркотика сразу после проведения детоксикации. Также условия пребывания в клинике обеспечивают постоянное наблюдение и полное обследование. Специалист может назначить больному препараты, которые гарантированно выведут его из острого состояния и не вызовут неожиданных последствий.

Не все пациенты хотят ложиться в клинику, даже если речь идет о госпитализации на один-два дня для подавления острого синдром отмены. Добровольный подход в современной медицине запрещает врачам принудительно госпитализировать пациентов без решения суда, даже если объективный человек в этом нуждается.

Основным методом лечения наркоманов вне клиники является лекарственный детокс – вливание физрастворов, низкомолекулярных сорбентов, ускорителей метаболических процессов. Если функция мочевыделительной системы не нарушена, способ эффективен и позволяет улучшить самочувствие и устранить основные риски за 2-3 часа. Препараты действуют на причину и клинические проявления интоксикации, потому результат будет быстрым.

1. Форсирование выделения почками мочи при помощи препаратов и влияния через капельницу растворов обеспечивает быстрое очищение организма благодаря фильтрации крови через почечные мембраны.
2. Очищение желудка – назначается исключительно при употреблении запрещенных веществ в пищу. Также таким пациентам показана клизма, которая. вымывает из кишечника токсины.

Примерами средства, включенных в стандартный терапевтический протокол, могут служить:

• физраствор;
• гепатопротекторы;
• антиоксиданты;
• калий и магний;
• мочегонные.

Средства должны выводить токсичные вещества, и одновременно защищать внутренние органы, восстанавливать метаболические процессы, укреплять здоровье.

В стационарных условиях врач может использовать не только медикаментозной, но и аппаратный метод детоксикации, при котором кровь больного фильтруется через мембрану специального фильтра, а затем возвращается обратно в кровеносное русло. Такие методики выполняются в рамках:

• гемодиализа;
• плазмафереза;
• гемосорбция.

Специфическим в наркологии методом является ультрабыстрая детоксикация разработанная, специально для пациентов с опиоидной зависимостью. Она возникла при появлении налтрексона – антагонисты опиоидных рецепторов, который часто используется для современного кодирования от алкоголизма и наркомании. Но в высоких дозах вещество способно мгновенно удалить психоактивные вещества из рецепторов нервной системы. При классическом подходе этот процесс занял бы несколько дней, в то время как УБОД позволяет сократить детокс до 5 часов.

Метод является полностью безболезненным потому что лечение происходит под общим наркозом. Из-за резкого очищения организма от ПАВ происходит сильнейший синдром отмены. Выдержать боль, неизбежно возникающие на фоне абстиненция, человек не способен физически. При этом большинство препаратов, которые могут купировать это состояние, либо противопоказаны, либо не дают необходимого эффекта.

Наркоз – единственный способ защитить пациента от болезненных ощущений. Он находится под наблюдением специалиста круглосуточно, поэтому методика используется только в условиях клиники и никогда не проводятся дома.

Другие препараты назначаются для купирования синдрома отмены, который обязательно наступит сразу после детокса. Они помогают от риска возможного срыва, также они восполняют нужные витамины, макро- и микроэлементы, которые теряются при потреблении наркотиков.

Так как в наркологии нет препаратов непосредственно для устранения синдрома абстиненции, пациент получает симптоматическую терапию. Доказанную эффективность при снижении влечения к вредным привычкам имеет транквилизаторы и нейролептики. Они продаются только по рецепту и принимаются исключительно под профессиональным наблюдением.

Вредный детокс: как делать не нужно

Нетрадиционная терапия предлагает множество способов лечения. Но среди бессчетных отваров и настоев невозможно найти рецепт, который бы мог:

• удалить токсины из тканей;
• усилить фармакологический эффект лекарств;
• освободить от аддикции.

Даже безвредные средства могут стать потенциальными аллергенами из-за нарушенного иммунитета наркозависимого, либо увеличить функциональную нагрузку на печень и почки, поэтому назвать их безопасной альтернативой доказательной медицине нельзя. Кроме того, стоимость обращения к практикам, оказывающим такие услуги, обычно выше, чем в клиниках с официальной лицензией.

Для сохранения здоровья нужно исключить

• кофеин и крепкий чай – у них есть полезный при интоксикации мочегонный эффект, но крайне вредное действие на ослабленную нервную систему;
• слабительных препаратов, которые могут вызывать обезвоживание;
• средств, обещающих волшебный эффект, не требующих предварительной консультации с врачом.

Самолечение – неэффективный способ детокса. Если больной отказывается ложиться в специализированный диспансер, сможет получить анонимную медицинскую помощь по предложенной Минздравом программе, скорректированные под обнаруженные при диагностике особенности пациента, он может лечиться на дому. Но такой формат допустим только на этапе освобождения от физической тяги к ПАВ, а восстановительный период лучше провести в реабилитационном центре.