Алкоголь и дисульфирам: как и для чего используется препарат

Дисульфирам – это один из наиболее действенных и часто используемых препаратов при лечении алкогольной зависимости. Строго говоря, это средство не дает целенаправленного терапевтического эффекта и само по себе не уменьшает тягу к спиртному. Однако с его помощью можно длительное время воздерживаться от спиртного, закрепляя полученные после реабилитации результаты. Препараты на основе дисульфирама назначает только нарколог, так как они имеют множество противопоказаний и должны использоваться по определенным правилам. Если лечение проводится правильно, то пациент успешно справляется с алкогольной зависимостью.

Дисульфирам и алкоголь: как это работает?

При лечении алкоголизма специалисты используют разные способы запретительной терапии, наиболее популярным среди которых является медикаментозное кодирование. Данный вид терапии не избавляет человека от патологической тяги к этанолу. Кодирование используют для того, чтобы пациент получивший мотивацию на лечение, добровольно воздерживался от алкоголя и вел трезвую жизнь. Наиболее эффективными фармакологическими средствами являются препараты на основе дисульфирама.

Когда данное вещество вступает в реакцию с этанолом, запускается сложный механизм побочных действий, и человек ощущает ярко выраженные соматические нарушения. Страх за свое здоровье и жизнь становится настолько сильным, что человек готов отказаться от многолетней привычки употреблять алкоголь. Перед человеком встает выбор: продолжать пить и полностью разрушить свои внутренние органы, умереть от тяжелой интоксикации или же полностью бросить пить и продолжать жить нормальной жизнью. При хроническом алкоголизме только ультимативная формулировка способна заставить человека задуматься и остановить процесс саморазрушения. В чем же секрет эффективности дисульфирама?

Возможные побочные эффекты

Дисульфирам – это блокатор печеночных ферментов, которые отвечают за безопасное расщепление этанола. Любой поступивший в организм алкоголь распадается до токсичного ацетальдегида. Его концентрация в организме может увеличиться в 10-15 раз, что приведет к стремительно развивающейся интоксикации. Достаточно одной рюмки крепкого спиртного или бокала вина, чтобы в течение 10-30 минут самочувствие начало резко ухудшаться. К наиболее острым побочным эффектам относят:

• интенсивное потоотделение;
• покраснение и отек кожи;
• ухудшение зрения;
• одышка и боль в области груди;
• учащение сердцебиения;
• помутнение сознания;
• снижение АД.

После использования дисульфирама в любой форме необходимо полностью отказаться от алкоголя. Если человек все же принял спиртное, ему может понадобиться срочная помощь врача. Острая реакция с этанолом длится от 30 минут до 2 часов. Продолжительность приступа и острота симптомов будет зависеть от индивидуальных особенностей организма, дозировки препарата, а также крепости и объема выпитого спиртного. В некоторых случаях симптомы могут сойти на нет без использования антидота. Пациент будет чувствовать себя истощенным и быстро уснет. Однако у многих людей симптомы могут быть очень сильными и без медицинской помощи у них могут развиться осложнения.

Внимание! Если принять алкоголя около 500 мл и более, может наступить алкогольная кома или летальный исход. Экспериментировать с дисульфирамом и этанолом нельзя, так как предугадать силу реакции невозможно. Последствия необдуманного поступка могут быть необратимыми.

В каких формах используется дисульфирам

Наркологи предлагают пациентам несколько способов кодирования, используя препараты с дисульфирамом в разных формах. Какое именно средство выберет врач, а также его дозировка будут зависеть от стадии алкоголизма, уровня мотивации пациента, состояния его здоровья. На начальном этапе развития зависимости у пациента еще есть самоконтроль, а его личность еще не подверглась ощутимой моральной деформации. При достаточно сильной мотивации лечение алкоголизма может проводиться амбулаторно, и дисульфирам назначают в виде таблеток. На более поздних стадиях зависимости требуются решительные меры, поэтому кодирование проводится посредством инъекций или вшивания.

Каждая форма препарата имеет особенности:

1. Таблетки. В этой лекарственной форме содержится небольшое количество дисульфирама. Таблетки принимают ежедневно строго в оговоренной врачом дозировке. Полностью проконтролировать пациента нет возможности, поэтому специалист полагается на наличие у него стойкой мотивации. Именно поэтому такой метод кодирования не подходит для хронических алкоголиков с сильной зависимостью. Принимая дисульфирам в таблетках, также необходимо соблюдать осторожность: употреблять алкоголь допустимо не ранее, чем через 14 дней после последнего приема препарата.
2. Имплант. Представляет собой небольшую капсулу, заполненную активным веществом. Ее помещают в аккуратный надрез под лопаткой и сверху накладывают швы, которые после заживления становится практически незаметным. Процедура занимает не более 12-15 минут и проводится с обезболиванием. Примерно через неделю надрез заживает и можно снять швы. Врач соблюдает полную стерильность, так что процедура полностью безопасная. Вшивание относится к радикальным методикам, поэтому часто используется при работе с хроническими алкоголиками, которые до этого уже кодировались, только более слабыми способами.
3. Внутривенный укол. Действующее вещество попадает сразу в кровь, где достигается высокая его концентрация. У пациентов это может вызвать нежелательные побочные реакции в виде повышения АД, тахикардии, психоза. К этой методике прибегают очень редко, только в тех случаях, когда требуется достичь нужно результата максимально быстро.
4. Инъекция в печень. Инъекционный раствор вводится напрямую в печень, и это еще один быстродействующий и довольно тяжелый способ кодирования. Дисульфирам оказывает целенаправленное воздействие на данный орган, что при определенных обстоятельствах может вызвать серьезные осложнения. Данный метод не используют, если пациент имеет хронические патологии не только печени, но и других внутренних органов. Интенсивное действие активного вещества проявляется весьма специфически: симптомы отравления проявляются не только после употребления спиртного, но и когда человек просто почувствует запах алкоголя.
5. Укол в мышцу. Препарат вводят в ягодицу или под лопатку. Для этого используют растворы с относительно невысоким содержанием дисульфирама. Процедуру необходимо повторять регулярно. Активное вещество временно скапливается в мышце и разносится по организму. Однако этого запаса надолго не хватает, а регулярное проведение процедур для некоторых пациентов может быть некомфортным.
6. Подкожная инъекция. Пациенту вводится специальный гель, который действует в течение 12 месяцев. Это не самый долгосрочный вариант кодирования, но он довольно эффективный, безопасный и прекрасно подходит для тех людей, которые не хотят проходить процедуру вшивания.

У каждого варианта кодирования разные сроки действия: от нескольких месяцев до 5 лет. Процедуры могут проводиться на дому или в наркологическом стационаре. Медикаментозному кодированию обязательно предшествует обследование пациента и период подготовки. Врач рассказывает о сути выбранной методики и дает пациенту необходимые рекомендации.

Противопоказания

Использование препаратов с дисульфирамом для кодирования алкоголиков дает длительный позитивный результат. Поэтому такая методика со временем не теряет своей актуальности. Однако активное вещество само по себе является тяжелым и оказывает серьезную нагрузку на организм человека. Это сужает круг пациентов, которые могут кодироваться дисульфирамом. В одних случаях препараты используются только в качестве крайней меры, а в других – они полностью противопоказаны. Например, если у пациента аллергия на составляющие компоненты каучука, серу или никель. Также большую осторожность стоит проявлять людям, у которых в прошлом был психоз. К медикаментозному кодированию можно прибегать только в состоянии устойчивой ремиссии.

К другим противопоказаниям относятся:

• болезни сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с дыханием;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• беременность и период кормления.

Если у пациента имеются четкие противопоказания к использованию дисульфирама, врач подберет другие способы кодирования, используя возможности гипноза, психотерапевтического внушения, а также физиотерапии. Все эти методики также являются очень эффективными и позволяют человеку воздерживаться от спиртного и избегать срывов после реабилитации.

Внимание! Дисульфирам не совместим с множеством лекарственных препаратов. Если человек постоянно принимает какие-либо медикаменты, он должен заранее оговорить этот момент с врачом.

Как правильно использовать дисульфирам

Препарат разрешено использовать только наркологам. Самостоятельно делать уколы запрещается, так как это может привести к нежелательным последствиям в виде серьезных побочных эффектов. Проводя медикаментозное кодирование, врач соблюдает следующие правила:

1. Детоксикация и мотивация. Вначале необходимо очистить организм пациента от алкогольных токсинов. Лучше это сделать при помощи капельниц с целым комплексом инфузионных растворов, которые помогают избавиться от токсинов, избежать обезвоживания и укрепить организм. После стабилизации физического состояния, с человеком проводят мотивационные беседы. Зависимый должен сам хотеть бросить пить, иначе даже самые современные препараты не дадут результата.
2. Обследование пациента. Врачу необходимо оценить, насколько сильно от алкоголя пострадал организм пьющего. Для этого назначаются разные лабораторные анализы, также проводится аппаратная диагностика. Это также позволяет заранее выявить противопоказания к использованию дисульфирама.
3. Подготовительный этап. Пациент должен выдержать минимум 5-7 дней трезвости, причем лучше, чтобы он это сделал добровольно. Если человек будет опираться на мотивацию и силу воли, это только усилит его стремление избавиться от зависимости, укрепит уверенность в своих силах и даст возможность проверить собственную решимость.
4. Провокация. Проводится после введения препарата. Некоторым пациентам необходимо получить наглядное подтверждение, что кодирование будет работать. Врач позволяет человеку выпить небольшое количество спиртного и через некоторое время начинается реакция с этанолом. Врач оперативно вводит антидот и купирует приступ. Этого хватает, чтобы человек понял, что самовольно прерывать кодирование очень опасно. Проводить такой эксперимент дома не рекомендуется, так как реакция на алкоголь может быть очень сильной.
5. Соблюдение рекомендаций врача. Первое время после процедуры необходимо избегать мест, в которых употребляют спиртное. Организм человека должен адаптироваться, а подстегивать затаенные желания не стоит. Со временем тяга к спиртному ослабнет, и человек сможет более спокойно реагировать на пьющих, а сам алкоголь постепенно будет вызывать негативные эмоции. После введения дисульфирама нужно очень внимательно следить за тем, какие напитки употребляются. Запрещено пить пиво и слабоалкогольные коктейли, принимать внутрь спиртосодержащие настойки, есть десерты с алкоголем, а также пить квас и любые другие напитки, подвергшиеся брожению. Это правило должно соблюдаться неукоснительно, чтобы не возникало проблем.

Среди пьющих ходит много разговоров о том, что медикаментозное кодирование вредно для здоровья. Дисульфирам также имеет свои побочные эффекты. Однако при правильной дозировке препарата и соблюдении всех рекомендаций врача, никаких сложностей не возникает. От пациента требуется соблюдение абсолютной трезвости. Необходимо обращаться за помощью к опытному врачу в клинику с хорошей репутацией, в которой используются только качественные и сертифицированные препараты.

Особенности раскодирования

В любой момент человек может снять кодировку, обратившись к тому же специалисту, который проводит процедуру. Однако надо помнить, что делать это из сиюминутной прихоти не стоит. Раскодирование часто может усугубить тягу к спиртному и нивелировать все усилия врачей. К этой процедуре прибегают в крайнем случае, когда пациента беспокоят побочные эффекты от выбранного препарата. Это могут быть появление высыпаний на коже, постоянная сонливость, металлический привкус во рту и угнетение сексуальной функции.

 В норме эти симптомы быстро проходят, но в отдельных случаях могут сохраняться достаточно долго. Необходимо проконсультироваться с врачом. Раскодирование антидотом проводится в стационаре, так чтобы пациент некоторое время побыл под наблюдением врача. Самостоятельно проводить какие-либо манипуляции, руководствуясь советами знакомых или информацией из интернета, не стоит, так как можно нанести серьезный вред своему здоровью.

Дисульфирам в сочетании с алкоголем дает очень острую реакцию, которая оказывает сильнейшее воздействие на работу всего организма. В этом и заключается суть запретительной терапии, когда между пьющим и спиртным выстраивается непреодолимый барьер. При хроническом алкоголизме только так человек может перестать употреблять спиртное. Такой метод кодирования обычно используют после курса реабилитации и подкрепляют психотерапией. Если следить за здоровьем и не пытаться самостоятельно сорвать код, дисульфирам не нанесет вреда организму, не повлияет на интеллект, внимательность и работоспособность человека. Использование качественных медикаментов позволит плавно влиться в трезвую жизнь и оставить зависимость от этанола далеко позади.