Абсолютные и относительные противопоказания к кодированию от алкоголизма: когда кодировка может стать опасной для здоровья

Алкоголизм – тяжелое и опасное заболевание, несущее угрозу здоровью и жизни зависимого. Болезнь активно прогрессирует и быстро переходит в хроническую стадию с длительными регулярными запоями. Но на лечение в закрытом стационаре, которое может продолжаться 1-6 месяцев, соглашаются единицы алкоголиков, а без согласия больного проводить противоалкогольное лечение запрещено законом. В такой ситуации самый простой способ помочь аддикту справиться с болезнью  – это кодировка. Однако использовать запретительную терапию можно не всегда, т. к. любой метод такого лечения имеет свои противопоказания.

Опасность алкогольной зависимости

Алкоголизм представляет серьезную опасность для здоровья страдающего им человека и в целом для человечества. Непреодолимая тяга к спиртному одного из членов общества несет опасность всему социуму:

• сокращается продолжительность жизни;
• в обществе снижается интеллектуальный уровень;
• распадаются семьи;
• увеличивается преступность;
• деградирует подрастающее поколение.

Все это тормозит развитие общества и запускает обратный процесс. Не утешительны и криминальные статистические данные, из которых следует:

1. Большинство преступлений люди совершают в нетрезвом виде. По официальным сведениям 60-90% преступников во время совершения правонарушения находились в состоянии алкогольного опьянения.
2. Среди попавших в ДТП водителей, у 85% в крови был обнаружен этанол. Причем в 25% случаев аварии происходили из-за превышения скорости, т. к. у пьяного человека снижается чувство самосохранения и ответственности за окружающих. Приблизительно 10% водителей, находящихся в состоянии острого опьянения совершают выезд на встречную полосу.
3. У ВОЗ есть собственная статистику. По ее данным преступники-рецидивисты из разных стран практически на 90% — алкоголики.

Не менее страшно и то, что алкозависимыми в состоянии опьянения совершается более 1/3 завершенных самоубийств и четвертая часть попыток свести счеты с жизнью. Уменьшить эти страшные статистические данные может только возвращение алкоголиков в трезвость. Достойной альтернативой длительной стационарной реабилитации считается кодировка, на проведение которой дает согласие большое количество пьющих людей.

Что такое кодирование?

Этот термин обозначает воздействие на организм медикаментозных и/или психотерапевтических методов, избавляющих от болезненной тяги к психоактивным веществам. Применяемые для запретительной терапии методики характеризуются определенными нюансами и некоторыми ограничениями:

1. Проводить такие процедуры могут только опытные психотерапевты-наркологи, имеющие специальную аттестацию и опыт в проведении запретительного лечения.
2. Кодировка бывает психологической, медикаментозной и аппаратной. Эти 3 метода могут проводиться по отдельности или совместно, т. к. не исключают друг друга. Решение о выборе подходящей в конкретном клиническом случае методики должен принимать психотерапевт-нарколог специализированной клиники.
3. Закодировать от алкоголизма можно только в том случае, когда человек находится в состоянии ремиссии. Больному за несколько дней до процедуры нужно прекратить употреблять спиртные напитки и лекарственные средства на спиртовой основе.

Плюсом запретительной терапии считается то, что ее можно проводить не только в стационаре, но и на дому у пациента. Однако дома применяют ограниченное количество методов во избежание рисков возникновения побочных эффектов. Но это лечение – не панацея, способная спасти любого алкоголика. Оно помогает далеко не в каждом клиническом случае болезни и не всем зависимым, т. к. имеет ряд ограничений.

Какие методики кодирования существуют

По оказываемому действию выделяют 3 категории запретительного лечения:

• психотерапевтические методы, гипноз, стресс-терапия;
• медикаментозное кодирование налтрексоном или дисульфирамом;
• аппаратное лечение, магнит, лазер, электростимуляция.

Перечисленные методики постоянно совершенствуют и дополняют. Специалисты ищут более эффективные способы запретительной терапии и стараются поднять до уровня стопроцентной надежности результативность каждого из них. Нужно помнить и о том, что имеющий болезненное пристрастие к употреблению спиртного человек должен сам стремиться к трезвой жизни. Получить хороший результат кодирования при отсутствии желания и настроя практически невозможно.

Опытные психотерапевты-наркологи, работающие в частных клиниках, всегда предупреждают пациентов о том, что у любого метода есть ограничения. Поэтому не следует обижаться и возмущаться, если врач отказал в проведении процедуры. Лучше внимательно выслушать аргументы специалиста и подумать, как устранить факторы, ограничивающие возможности проведения запретительной терапии.

Общие противопоказания для кодирования

Нередко бывает так, что человек, решивший вернуться в трезвость и обратившийся в наркологическую клинику с просьбой закодировать его от алкоголя, после беседы с врачом и проведения диагностики слышит отказ. Именно поэтому вопросы о том, почему кодировка подходит не всем алкоголикам, очень актуальны. Существует несколько причин, снижающих, или полностью исключающих положительный эффект запретительной терапии.

Психологический фактор

Это основное противопоказание при любом методе быстрого лечения алкоголизма. Он имеет непосредственную связь с предпосылками, провоцирующими развитие зависимости. Чаще всего тяга к спиртному бывает вызвана психологическими факторами, когда человек начинает употреблять алкогольные напитки для избавления от:

• страха;
• волнения;
• сильной обиды;
• нервного напряжения;
• подавленного настроения;
• повышенной тревожности.

Если эти факторы присутствуют в жизни постоянно, быстро развивается хроническая форма алкоголизма, вылечить которую с помощью кодировки не получится. Через небольшое время после процедуры, как только появится психологический толчок к употреблению спиртного, начнется очередной запой.

Принуждение

Не эффективна кодировка и в том случае, если у больного нет желания выздороветь. Насильно, по настоятельным просьбам родственников или требованию руководства, избавлять человека от  алкогольной зависимости нельзя. Если у алкозависимого нет мотивации к возвращению в трезвость, он проявит поверхностный подход к терапевтическим действиям психотерапевта-нарколога, что отрицательным образом скажется на эффективности запретительной терапии.

Также кодирование от алкоголизма недопустимо проводить беременным или кормящим женщинам. В этом случае процедуру освобождения от алкогольной зависимости откладывают, а будущей матери предлагают амбулаторный курс реабилитации. Не проводят кодировку и в следующих случаях:

• пациентам подросткового возраста;
• при нахождении больного в состоянии опьянения;
• при наличии признаков острого абстинентного синдрома.

В последнее время, при проведении массовой вакцинации от COVID-19, закодированные люди и алкозависимые, у которых есть желание закодироваться, стали интересоваться информацией о том является ли прививка от ковида противопоказанием к такому лечению и может ли прививаться закодированный человек.

Причина таких вопросов — наличие в составе вакцины 95% этанола, который добавляют в качестве консерванта. Да, в вакцине Спутник действительно есть этиловый спирт, но его доля настолько мала, что он не оказывает на организм никакого влияния, что исключает вакцинирование из числа общих ограничений к кодировке.  

Кроме общих ограничений к временному лечению алкоголизма существуют и индивидуальные запреты для его проведения. Учитывая то, что любое запретительное лечение – это вмешательство в организм и психику, то у него, кроме показаний, должны быть противопоказания. Они и проводят черту, разделяющую зависимых людей на тех, кому можно, а кому нельзя прибегать к определенному методу быстрой терапии. Чтобы понять, можно ли пьющему человеку кодироваться тем или иным способом, нужно рассмотреть ограничения, которые имеются у каждой методики запретительного лечения.

Противопоказания к медикаментозному кодированию

Эту разновидность быстрого лечения алкоголизма используют чаще всего. Подшивку ампулы торпедо или эспераль применяют только в стационарных условиях, а поставить укол, возвращающий в трезвость, можно и на дому. Однако антиалкогольные препараты, которые используют при кодировании алкогольной зависимости, могут нанести вред. Чтобы при возвращении в трезвость с помощью подшивки или укола не столкнуться с проблемами, нужно знать, когда нельзя вводить то или иное противоалкогольное лекарство.

Когда недопустимо избавлять от болезненной тяги к спиртному препаратами на основе дисульфирама

У этого лекарственного средства есть способность блокировать метаболизм этилового спирта на этапе его полураспада, подавляя в печени выработку ферментов, расщепляющих этанол. Вследствие этого после употребления алкоголя в кровяном русле скапливается большое количество ацетальдегида, что и вызывает острую интоксикацию. Из-за этого начинается острая интоксикация организма. Данное фармакологическое действие препарата снижает влечение и вызывает отвращение к алкоголю. Наличие в организме лекарства на основе дисульфирама помогают снизить тягу к спиртному за счет формирования страха появления мучительной симптоматики. Среди ограничений к этому препарату можно выделить:

• диабет;
• полиневрит;
• эмфизема легких;
• бронхиальная астма;
• заболевания психики;
• гиперчувствительность;
• болезни органов кроветворения;
• обострение язвы желудка или кишечника;
• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• туберкулез легких, протекающий с кровохарканьем;
• гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• эпилепсия или судорожный синдром любого генеза;
• злокачественные процессы в любом отделе организма;
• невриты слухового и зрительного нерва, а также глаукома;
• находящиеся в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы.

Препараты, активным веществом которых является Дисульфирам, пациенту без его ведома не назначаются.

Ограничения к препаратам с Налтрексоном

Это противоалкогольное вещество – синтетический блокатор опиоидных рецепторов удовольствия. Лекарственные средства, в составе которых есть налтрексон, снижают физическую зависимость от алкоголя, т. к. закодированный человек при употреблении спиртных напитков перестает получать удовольствие. Среди противопоказаний к избавлению от зависимости препаратами, активным веществом которых является налтрексон, относятся:

• патологии почек;
• синдром абстиненции;
• повышенная чувствительность к препарату;
• употребление совместно с алкоголем наркотиков опиоидной группы (выявляют по результатам анализа мочи);
• тяжелые нарушения функционирования печени, включая печеночную недостаточность и острый гепатит.

При наличии у пациента противопоказаний к медикаментозному кодированию, врачи рекомендуют стрессовую терапию по Довженко или эриксоновский гипноз. Эти психотерапевтические методы показывают хорошие результаты, безвредны и имеют минимум ограничений.

Возможные последствия медикаментозного кодирования

Если специалист при назначении пациенту вшивания ампулы или инъекции противоалкогольных препаратов не учел имеющихся у него противопоказаний, это может спровоцировать появление побочных эффектов. При проведении процедуры или после неё могут наблюдаться следующие негативные симптомы:

• обмороки;
• головокружения;
• сильная мигрень;
• скачки давления;
• тошнота или рвота;
• проблемы с дыханием;
• депрессивные состояния;
• нарушения в функционировании пищеварительной системы.

Подобные явления наркологи объясняют тем, что этиловый спирт оказывает на организм негативное влияние и может спровоцировать определенные сбои в функционировании некоторых внутренних органов. Но основной причиной возникновения подобной симптоматики становится некачественная подготовка к процедуре, т.е. специалист, в силу своей низкой компетенции или при отсутствии мотивации к качественному выполнению работы, не провел тщательной диагностики и не выявил всех возможных ограничений.

Если произошла такая ситуация, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а нужно срочно обратиться к опытному наркологу из хорошей частной клиники. Опытный врач проведет раскодировку и полное диагностическое исследование, на основании результатов которого будет выбрана наиболее подходящая в конкретной ситуации методика кодирования.

Когда нельзя избавлять от аддикции с помощью психотерапевтических методик с элементами гипноза

Метод психотерапевтической кодировки представляет собой применение для снижения тяги к напиткам на основе этилового спирта элементов гипноза или когнитивно-поведенческой психотерапии. Несмотря на то, что он имеет высокую эффективность, его использование для возвращения человека в трезвость допустимо не всегда. Пациентам отказывают в психотерапевтической помощи в следующих случаях:

• черепно-мозговые травмы;
• злокачественные новообразования;
• эпилепсия и склонность к судорогам;
• острые инфекционные заболевания;
• состояния, требующие неотложной медицинской помощи;
• наличие у пациента личной неприязни к врачу, который будет проводить процедуру;
• серьезные заболевания психики, галлюцинации, бред, нарушение или изменение сознания, деградация на фоне хронической алкоголизации и беспрерывных запоев;
• недавно перенесенные инсульты, инфаркты, некоторые патологии сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенные инфаркты или инсульты, прединфарктное состояние, ишемическая болезнь, гипертония, стенокардия и т. д.

Также ограничением к психотерапевтическим методам запретительной терапии является заведомое желание больного имитировать лечение, используя более щадящие способы терапии. Очевидно, что из перечисленных противопоказаний относительными являются не более 3-4 состояний. Во всех остальных случаях применение этой методики кодировки абсолютно недопустимо, и пациенту нужно решать проблему алкоголизма с помощью реабилитационного курса.

Последствия проведения запретительной терапии с помощью психотерапевтических методов

При выборе этого метода кодирования нужно учесть и то, что после процедуры у пациента могут появиться неожиданные последствия:

• отсутствие эффекта;
• резкое ухудшение памяти;
• рассеянность, снижение внимания;
• высокий уровень раздражительности и приступы агрессии.

На появление этих последствий непосредственное влияние оказывают 2 фактора:

1. «Специалист» не увидел, что у пациента низкая степень внушаемости, т. е. проявил некомпетентность, пропустив основное противопоказание к психотерапевтической кодировке. В результате такой халатности у зависимого после процедуры не исчезает болезненная тяга к спиртному, только накануне его употребления возникает сильнейшая ломка на психологическом уровне.
2. Лечение хронической алкогольной зависимости II или III стадии (при неразборчивости в алкогольных напитках, а также употреблении более 0,5 л. спиртного в день) по методу Довженко может спровоцировать развитие белой горячки, галлюцинаций, психозов.

Чтобы не столкнуться с неприятностями, перед тем, как принять решение о кодировке одним из психотерапевтических методов, необходимо тщательно проверить компетентность психотерапевта, который будет проводить сеанс.

Противопоказания к аппаратной кодировке

Физиотерапию применяют во всех сферах медицины, и наркология не исключение. Наркологи-психотерапевты частных наркологических клиник избавляют пациентов от психологической тяги к алкоголю следующими аппаратными  методами:

• воздействие электрическим током разной силы;
• процедуры магнитной терапии;
• лазерная рефлексотерапия;
• транскраниальная стимуляция.

Преимуществом этих запретительных методик кроме безопасности считают хороший терапевтический эффект. Аппараты могут использовать как отдельно, так и после психотерапевтического кодирования. Но эти методики также имеют несколько противопоказаний:

• электрокардиостимуляторы;
• черепно-мозговые травмы;
• психические расстройства;
• нейроинфекции;
• опухоли мозга;
• эпилепсия.

Методы диагностики для выявления ограничений к кодированию

Наркологи-психотерапевты частных наркологических клиник пользуются разными методиками запретительной терапии, чтобы добиться эффективной блокировки психологической зависимости. Поэтому перед процедурой нужно полное диагностическое исследование. Правильно назначенная и проведенная диагностика позволит выявить все возможные противопоказания и исключить развитие опасных для здоровья последствий.

Врачи, работающие в частных клиниках, перед кодировкой проводят следующие диагностические исследования:

1. Сбор анамнеза. Нарколог-психотерапевт собирает подробные сведения о личной жизни, работе или учебе больного. Одновременно с этим врач выясняет стаж алкоголизации пациента и наличие в анамнезе нарушений здоровья, спровоцированных запоями.
2. Физикальное обследование. Врач фиксирует жизненно важные показатели (давление, ритмы сердца, пульс), пальпирует печень.
3. Оценка рефлексов. Эту диагностическую методику применяют для выявления противопоказаний к кодированию со стороны нервной системы.
4. Лабораторные исследования, включающие общий анализ мочи, биохимическое и серологическое исследование крови.
5. Инструментальные методы. Для проверки состояния внутренних органов больным назначают УЗИ и КТ. Для выявления повреждений сосудов мозга проводят реоэнцефалографию. В запущенных случаях алкоголизации делают биопсию печени.

Только после полной диагностики врач выявит все ограничения к запретительной терапии и назначит ту методику кодировки, которая будет безопасна для алкозависимого. Поэтому, перед тем, как заказать в наркологической клинике услугу быстрого лечения алкогольной зависимости, уточняйте следующие сведения:

• степень квалификации врачей;
• применяемые в работе методы кодирования и диагностических исследований.

Это позволит освободиться от болезненной тяги к спиртному без последствий для здоровья. И помните, что кодировка освобождает от зависимости только временно. Для полного возвращения в трезвость нужно пройти курс амбулаторной или стационарной реабилитации.