Признаки алкоголизма: как отличить зависимость от других заболеваний

По статистике, 90% человек систематически употребляют алкоголь, а 100 млн людей в мире официально являются зависимыми. Линию демаркации между бытовым пьянством и заболеванием провести сложно, поэтому симптомы, указывающие на наличие алкоголизма – актуальный вопрос, ответить на который может нарколог.

Об алкоголизме

Зависимость – психическое расстройство, развивающееся при систематическом приеме этанола.

Выделяют 3 фактора, способных спровоцировать аддикцию:

• эмоциональные переживания;
• распространенная модель поведения в обществе;
• применение спиртного для восстановления самочувствия.

Раньше зависимость считалась неизлечимой, но сегодня разработаны и проверены на практике терапевтические программы, которые:

• устраняют первопричины болезни;
• снимают физиологическую тягу к спиртному;
• создают новые паттерны и нейронные связи для возвращения к трезвой жизни.

Без терапии алкоголизм быстро прогрессирует, приводя к осложнениям. Болезнь разрушает личность, поэтому больной сталкивается с нарушением когнитивных функций мозга и утратой заинтересованности к другим сферам.

Алкоголь вреден в любом количестве. В крови он распадается до токсичных соединений, которые отравляют внутренние органы и мозг, а также вынуждают печень работать для нейтрализации яда в крови. Однако в период привыкания люди, столкнувшиеся с последствиями этиловой зависимости, считают спиртное источником удовольствия, не осознавая угрозу, пока не наступает стадия алкоголизма.

Этанол может приводить к ощущению легкости, эйфории и расслабленности. Еще в древности люди применяли напитки из перебродивших фруктов, чтобы испытать легкое головокружение и наслаждение. Опьянение искажает восприятие человека, отчего он ощущает себя очень сильным и способным на любые поступки. Этанол действует на структуры мозга, отвечающие за торможение, приглушает страх, а также стимулирует и возбуждает. Это происходит и у аддиктов, и у свободных от патологической тяги людей, что объясняется изменением биохимических процессов: клетки мозга повреждаются из-за этилового отравления, а другие клетки берут на себя функцию поврежденных, чтобы изменения в личности были незаметны. Но когда интоксикация повреждает все большие участки мозга, интеллект человека стремительно снижается, а поведение меняется.

Этапы развития и клинические проявления

Значимым отличием привязанности от патологии является стадийность. Привычка может оставаться неизменной в течение многих лет, но болезнь постоянно прогрессирует, проявляясь через характерные симптомы абстинентного синдрома.

Система из трех стадий была создана в XX веке наркологами Портновым на Пятницкой. Она соответствует западным аналогам, хотя некоторые системы выделяют дополнительные переходные стадии. Любые классификации доказывают, что алкоголизм развивается постепенно, а в его основе всегда лежат психологические причины, а не химический состав напитка.

I стадия

На первой стадии человек использует привычку для поднятия настроения и получения удовольствие. Алкоголь встраивается в его систему ценностей и становится инструментом для достижения конкретных целей.

Прямая связь между эмоциональным состоянием и приемом спиртного – основной признак алкоголизма. Он длится несколько лет, поэтому больной, адаптируясь к новому образу жизни, обычно не понимает, что нуждается в помощи нарколога.

Признаками данного этапа являются:

• потребность выпивать регулярно;
• психологический дискомфорт в трезвом состоянии;
• раздражительность, если от спиртного приходится отказаться.

Соматические нарушения и острые психические расстройства на начальной стадии отсутствуют, либо связаны с острым этиловым отравлением.

Лечение требует участия нарколога, но медикаментозные меры обычно не требуются. Человек проходит через детокс, а затем переходит к психологической реабилитации, где учится получить удовольствие от жизни.

II стадия

На следующей стадии игнорировать зависимость уже невозможно. Из-за систематического поступления в организм спирта происходит постепенная адаптация и встраивание этилового спирта в метаболические процессы. С этого момента болезненная реакция возникает не на поступление спирта в кровоток, как у здорового человека, а на снижение его концентрации.

У аддикта появляются симптомы абстинентного состояния, при котором организм реагирует не только на интоксикацию, но и на снижение концентрации спирта в крови, что часто становится причиной обращения за лечением в домашних условиях.

Похмельный синдром провоцирует прием большого количества алкоголя, с которым внутренние органы не могут справиться, из-за чего у аддикта возникают осложнения:

• функциональные нарушения работы почек;
• острая сердечная недостаточность;
• эпилептиформные приступы и др.

Прием спиртного в количестве, приносящем вред, вызывает еще один фактор. У больного стремительно растет толерантность к этиловому спирту, поэтому для опьянения нужно намного больше этанола, нежели на первой стадии.

Больной желает достигнуть эйфории и расслабления, которые появлялись ранее, поэтому вынужден постоянно увеличивать дозу. Его организм уже не может реагировать на опьянение позитивно: органы не могут утилизировать токсины и быстро, опьянение вызывает только тяжкое состояние, но неконтролируемое желание выпивать не позволяет это осознать.

Кроме физического компонента зависимости, прогрессируют и психологические изменения. У больного развивается депрессия, тревожные расстройства, панические атаки. Он постоянно ощущает эмоциональный дискомфорт, который не удается купировать обычными методами.

Частый прием этилового спирта приводит к проблемам на работе. Человек сталкивается с долгами, утратой профессиональной репутации и прочими трудностями, которые вызывают сильное эмоциональное переживание и подталкивают к прогрессированию вредной привычки.

На втором этапе болезни прогноз все еще благоприятен: аддикт сможет навеки отказаться от приема спиртного, если обратится к наркологу. Врач назначит ему детоксикацию и препараты для купирования абстинентного синдрома, а затем направит на реабилитацию для преображения личности и замены нездоровых привычек нужными и безопасными.

III стадия

Терминальная степень спиртной аддикции сопровождается резким снижением толерантности к этанолу. Человек пьянеет от маленькой дозы спиртного, и почти непрерывно находится в состоянии опьянения. У него развивается бесчисленные проблемы со здоровьем, а также поражение личности, вплоть до ее полного необратимого распада и формирования психических расстройств.

Характерным признаком периода является резкое уменьшение резистентности к алкоголю. Если на второй стадии ему требовалось больше алкоголя, чтобы достигнуть опьянения, то на этом этапе достаточно одной рюмки, чтобы встретиться с сильной интоксикацией.

Прогноз на третьем этапе менее благоприятен. Полностью восстановить самочувствие и личность больного очень сложно, потому целью нарколога является:

• минимизировать риск рецидива;
• ввести хронические заболевания в ремиссию;
• адаптировать человека к трезвой жизни.

Если больной не получит наркологическую поддержка вовремя, он умрет от соматических осложнений или в итоге несчастного случая, которые по статистике часто случаются с зависимым в тяжелом состоянии.

Продромальный этап

До того, как человеку можно поставить диагноз «алкоголизм», он начинает выпивать, не страдая от патологической тяги к привычке. Он может пить по выходным или после рабочего дня, в компании приятелей или после перенесенного эмоционального переживания.

На этом этапе он является здоровым, но у него можно заметить два тревожных признака:

• регулярное злоупотребление, при котором у больного возникают ритуалы приема спиртного;
• попытка достигнуть определенного результата от опьянения.

Когда опьянение становится способом нормализации эмоционального или физиологического состояния, продромальная (ранняя) стадия переходит в зависимость. Если на этом этапе обнаружить проблему и сделать шаги в сторону трезвой жизни, алкоголизм не разовьется.

Привычное пьянство и его варианты

О формировании аддикции можно говорить на этапе привычного пьянства, когда в сознании человека укрепляется мысль, что опьянение сможет стать методом уменьшения досадных ощущений. Больной начинает выпивать, чтобы получить удовольствие, стать более жизнерадостным и раскованным, не чувствовать тревогу или получить приток мотивации.

Однако дозы алкоголя начинают расти, и организм вынужден адаптироваться к постоянной интоксикации, встраивая этиловый спирт в обменные процессы. С этого момента это зависимость начинает быстро прогрессировать, так как на процесс влияет не просто психологические факторы, но и физический механизм аддикции.

Частота потребления алкогольных напитков и их количество на данном этапе могут отличаться. Одним людям достаточно кружки пива раз в неделю, другие готовы защищать потребность выпивать каждый день, занимаясь непрерывным поиском повода.

Существует классификация, основанная на частотно количественных критериях и предложенная Бехтелем.

1. Абстиненты – люди, не употреблявшие спиртное в течение года, либо выпивающие не чаще трех раз в год.
2. Случайно пьющие – выпивающие незначительную дозу алкоголя раз в месяц или несколько раз в году, например, во время праздников.
3. Умеренно пьющие употребляющие среднее количество (не больше 300 мл) до 4 раз в месяц, например, по выходным.
4. Систематически пьющие – выпивающие до 300 мл концентрированных напитков не реже одного раза в неделю.
5. Привычно пьющие – выпивающие до половины литра концентрированного напитка чаще двух раз в неделю.

Особенность этой системы заключается в том, что она отображает динамику формирования употребление алкоголя: от полного отсутствия алкогольных напитков в картине жизни да ежедневного опьянения.

Виды алкоголизма

Система предлагает рассматривать зависимость как предфазу и острую фазу. На предфазе находится альфа-конфликтные и бета-случайные пьющие, а на острой гамма-, дельта- и эпсилон-запойные люди.

В категорию предфазы входят:

1. Альфа-алкоголики, которые выпивают в небольших количествах и часто, «для аппетита». Опьянение делает их веселыми и активными, но в трезвом состоянии они становятся заторможенными и печальными. Такие люди не стремятся напиться: им достаточно маленькой дозы спиртного, чтобы снова ощутить приподнятое настроение и стать более активным.
2. Бета-алкоголики, которые в подавляющем большинстве являются любителями пива. Пристрастие становится способом установки социальных контактов. Такие люди не могут не выпивать в кругу близких, хотя обычно они не считают себя алкоголиками.

Острая фаза включает:

1. Гамма-алкоголиков – зачастую они встречаются в России и других странах с холодным климатом, где распространены крепкие напитки. В отличие от альфа- и бета-алкоголиков, которые хотят почувствовать легкость от опьянения, гамма-алкоголики стараются получить удовольствие от значительного изменения состояния. Благодаря высокой концентрации этанола заболевание быстро прогрессирует по классической системе из трех стадий, где первая ступень характеризуется позицией человека что «все пьют». На второй стадии у человека появляется враждебность и значительное увеличение толерантности организма к спиртному, а также часто возникают похмельный синдром и запой различной продолжительности.
2. Дельта-алкоголиков – людей с терминальной стадии зависимости, у которых спиртное является методом поддержания телесного состояния.
3. Эпсилон-запойных алкоголиков – сильно пьющих людей, которые могут на протяжении определенного периода воздерживаться от привычки, а затем вновь возвращаются к запоям.

Рассматривая симптомы алкозависимости, важно учитывать, что заболевание может протекать по-разному:

• при опьянении одни становятся веселыми, другие впадают в депрессию;
• алкоголь делает одного человека спокойным, у другого повышение его концентрации в крови приводит к агрессии.

Влияние алкоголя на психику актуально не только для алкоголиков: многие здоровые люди ведут себя непредсказуемо после употребление даже небольшого объема этанола.

Бытовое пьянство: истина или миф?

Среди людей, которые не предполагают о наличии у них алкогольной зависимости, многие нуждаются в наркологическом лечении. Вычислить точное количество зависимых невозможно, ведь далеко не все обращаются к врачу.

Бытовым пьянством называют регулярное употребление алкоголя, не связанное с болезненным состоянием. Такой человек утверждает, что не является алкоголиком и никогда им не станет, так как он:

• хорошо знает свою дозу и не превышает ее;
• умеет себя контролировать;
• выпивает только по весомым поводам.

К сожалению, в большинстве случаев это является самообманом. Ведь объем употребляемого человеком алкоголя неуклонно растет, самоконтроль утрачивается, а существенным поводом становятся встреча с соседом по лестничной клетке или покупка спиртного по акции.

Самоконтроль покидает человека: мозг обманывает домашнего пьяницу, помогая ему рационализировать каждый прием алкоголя. Поэтому такие люди, по личному мнению, не выпивают, а:

• лечатся или занимаются профилактикой;
• успокаивают нервы;
• повышают аппетит;
• согреваются и т.д.

На этом этапе уже проявляются некоторые последствия аддикции: после приема большого количества этиловых напитков начинаются провалы в памяти, состояние во время опьянения меняется.

Понятие нормы

Говоря об алкоголизме, важно упомянуть о норме, то есть, о количестве условно-безопасной дозы спиртного, которая не может нанести организму вред или вызвать болезненную тягу. Например, можно встречать информацию о:

• безопасной дозе чистого этилового спирта для мужчин 24 грамм для женщины 16 грамм;
• опасной мужской дозе 60 г и 40 грамм для женщин.

С позиции физиологии норма – это 0,3 промилле в крови. Такое количество этанола находится в организме постоянно. Он вырабатывается кишечными бактериями и образуется в результате определенных биохимических процессов.

Выходящие за границы данного значения показатели увеличивают риск формирования отрицательных последствий для разных систем, а также синдрома зависимости. Насколько хорошо человек будет переносить определенную дозу, зависит от активности его печеночных ферментов. При их высоком содержании спирт быстрее метаболизируется в организме и выводится естественным путем, а при низком количестве, предопределенном генетикой или соматическими факторами, даже незначительная порция вызывает тяжелое отравление.

Внешние признаки

Алкоголика легко распознать по характерным признакам:

• плохие зубы;
• красная кожа;
• отечные веки;
• птоз тканей лица;
• неприятный запах и др.

Эти последствия зависимости больше волнует женщин. Но неприятные изменения ожидают и мужчин: из-за эндокринного дисбаланса у них происходит феминизация: появление во внешности женских черт:

• диффузная алопеция на голове;
• увеличение молочных желез;
• отложение жира на ягодицах;
• повышение голоса.

После отказа от привычки изменения во внешности частично восстановятся сами. Но для полного восстановления придется потратить немало усилий, направив их на укрепление организма, создание и закрепление навыков здорового образа жизни, косметологию и пластическую хирургию.

Специфика развития алкоголизма у разных категорий людей

Алкоголь всегда вызывает зависимость, если человек пьет регулярно. Но на скорость прогрессирования болезни могут влиять разные факторы.

1. Женщины достигают конечной стадии заболевания в 1,5 раза быстрее, чем мужчины. Это объясняется сниженной выработкой ферментов для расщепления этилового спирта, а также психологическими особенностями. Миф о неизлечимости женского алкоголизма мешает многим нуждающимся в помощи людям обратиться к врачу вовремя. хотя пол играет роль исключительно в скорости прогрессировании болезни, и не влияет на вероятность выздоровления.
2. Социальные факторы, связанные с кругом общения человека, актуальны для женщин, которые статистически начинают пить в кругу сослуживцев или супруга, и для детей, растущих в семьях алкоголиков. На скорость развития заболевания эти факторы не имеют прямого влияния.
3. Наследственный фактор имеет значение, но от родственников передается не сам алкоголизм, а склонность к аддиктивным состояниям. Развиваться такая патология будет быстрее, чем у человека с неосложненным анамнезом.

Существуют ли люди, у которых есть природная защита от алкоголизма –вопрос, окруженный двойственными мнениями. Однако исследования, проводимые в этой области, доказывают, что «иммунитета» к зависимости не бывает.

Аддикция может развиваться замедленно при условии:

• крепкого здоровья;
• неосложненного анамнеза;
• высокой концентрации ферментов печени;
• психологических особенностей личности.

Но даже при самых хороших условиях она будет развиваться, независимо от статуса, возраста, материального положения.

Таким образом, симптомы алкогольной зависимости – это целая группа симптомов, которые могут встречаться у взрослого и ребенка (подростка) на фоне формирования тяге к спиртному и на продромальном этапе. Узнать о проблеме и начать лечение можно на бесплатной консультации в наркологической клинике.