Как уговорить наркомана обратиться к врачу?

По информации наркологического центра Нарколог Экспресс, наркотическая зависимость — одна из сложнейших форм аддикции. Отказ признавать проблему, утверждения, что всё под контролем, фиксация на пагубном пристрастии — типичные симптомы патологии. Справиться с ними, уповая на здравый смысл пациента и логику, невозможно. Заболевание искажает личность, психику зависимого. Уговорить наркомана пройти лечение, принять помощь врача — задача сложная, решается собственными силами или с привлечением психолога, врача-нарколога.

Помощь добровольная и недобровольная

Наркологическая помощь может быть добровольной или принудительной. Добровольные меры реализуются в государственных учреждениях, наркологических диспансерах и частных клиниках. Важно также учитывать опыт, накопленный в программах двенадцати шагов. Принудительные меры — только в государственных учреждениях. Исключения редки и носят формальный характер. 

Перспективы принудительного лечения или почему альтернатив уговорам нет

Принудительное лечение наркомана возможно, если человек совершил правонарушение, преступление и в отношении него вынесено решение суда. Несмотря на формальную правомерность такого подхода, у него нет перспектив. На то есть 3 причины:

• Отсутствие мотивации. Одно из условий качественной наркологической помощи, избавления от аддиктивного состояния — осознание проблемы, добровольное желание вырваться из порочного круга. В таких случаях полезно ознакомиться с материалом о первых признаках зависимости. Помещение в стационар немотивированного больного не позволит справиться с зависимостью.
• Психологическое насилие. Принудительное помещение в стационар создаёт противоположный эффект. Пациент закрывается, стремится быстрее выбраться из больницы. Диссимулирует, делает вид, что вылечился, чтобы скорее выбраться из диспансера.
• Агрессивная среда. Государственные наркологические диспансеры ориентированы не на лечение, а на учёт. Помощь носит формальный характер. Исключения встречаются редко.

Другой аспект — отсутствие необходимой поддержки. Допуская помещение родственника в наркодиспансер, семья, супруги наркомана разрушают доверие. В следующий раз достучаться до зависимого будет многократно сложнее или невозможно. Потребуются другие подходы без гарантий результата.

Вместо принудительного лечения рекомендуется постепенное психологическое воздействие. Хорошее подспорье — помощь нарколога и профессионального психолога в рамках индивидуальной консультации или мотивирующих бесед.

Как общаться с наркоманом

Общение с зависимым — сложный, долгий труд. Результаты достигаются медленно. Чем больше стаж наркозависимости, тем сложнее достучаться до больного.

Чего делать точно не стоит

Чтобы добиться мотивации, уговорить человека лечиться, не следует:

• Давить. Психологическое насилие вызывает обратную реакцию. Итог окажется противоположным. Давление настраивает пациента против того, кто пытается уговаривать лечиться. Провоцирует агрессию, раздражительность. Создаёт опасность противодействия асимметричными способами.
• Скандалить. Крайняя форма психологического насилия вызывает похожие, но более грубые результаты. Больной будет дистанцироваться. Пытаться «ломать» наркомана опасно. Позитивного результата не достичь, риски — высоки.
• Говорить в момент вспышек ярости. Наркомания сопровождается эмоциональными расстройствами, перепадами настроения. Общение рекомендуется только тогда, когда пациент трезв.
• Беседовать по душам в момент опьянения. Наркоман в состоянии «кайфа» глух к уговорам, часто неадекватен.
• Лгать. Ложь подрывает доверие, вызывает противоположный эффект.
• Вести себя непоследовательно. Линия должна быть единой. Если родственник в один момент поддерживает, в другой — давит, в третий — поощряет негативное поведение, результата не будет.
• Подавать негативный пример. Принимать наркотики, курить, пить для создания негативной модели перед глазами зависимого бесполезно.

Мотивация наркомана должна быть последовательной. Реализовать выбранную модель поведения должны все родственники.

Правила общения

Общаться с зависимым можно только пока он трезв и находится в спокойном настроении. Иначе есть риск агрессии, физического насилия. На начальных стадиях наркотической аддикции можно апеллировать к логике. Показывать наркоману разрушительность и неверность поведения на примере его профессиональных провалов, скатывания в учёбе (если речь о молодом человеке), изменившегося внешнего вида.

Эффективны примеры по аналогии. Можно привести в пример родственников, друзей или иных людей, которые принимали наркотики и закончили свой путь в могиле или на обочине жизни. Лгать и преувеличивать не следует. Если человек признаёт авторитеты, это также нужно использовать. Например, наркоману важно мнение друга или расположение собственных детей.

Важно внушать человеку ответственность за собственную жизнь. Не решать проблемы за него, это путь к развитию созависимости. Тогда помощь потребуется и наркоману, и тому, кто с ним работает.

Единого рецепта нет. Всё зависит от психотипа зависимого, возраста, пола, увлечений, мировоззрения, жизненных ориентиров, склада личности, стажа наркотической аддикции. Подход индивидуальный. 

Риски взаимодействия с зависимым

Общение с зависимым нужно строить деликатно. Если выстроить неправильную модель взаимодействия, есть 3 риска:

• Утрата доверия. При попытках скандалить, психологически давить, лгать.
• Физическая опасность. Героиновые наркоманы, потребители спайсов, солей, тяжёлых веществ особенно опасны. Могут буйствовать, драться, если попасться под горячую руку.
• Созависимость.

Выраженная созависимость развивается в 10–15% клинических случаев. Более чем в половине ситуаций она присутствует в неявном виде. Это состояние, при котором человек, взаимодействующий с наркоманом, перекладывает ответственность за его состояние на себя, консервируя статус-кво. Ситуация не меняется годами и может усугубляться.

Созависимость строится по схеме треугольника Карпмана. В этом модели роли распределяются на троих. Жертва — наркоман. Он — всего лишь заложник ситуации, виноваты все, кроме него. Спаситель — сердобольный родственник. Преследователь — злой родственник или коллективный агрессор-обвинитель (семья).

Роли могут сочетаться. Спаситель может быть и обвинителем, меняя позиции от момента к моменту. Это нездоровая модель взаимоотношений. Помощь требуется как зависимому, так и родственнику-спасителю. Созависимость считается полноценным расстройством. 

О роли профессиональной помощи

Желающий помощь зависимому должен быть тонким психологом. Действовать терпеливо, настойчиво может не каждый. В 99% случаев самостоятельные попытки обречены на провал. Состояние слишком сложное. Выход из ситуации — помощь специалистов.

Консультация для себя

Чтобы понять, как действовать, можно обратиться к наркологу без зависимого. Он даст рекомендации, наметит ориентиры. Консультация возможна в заочном формате, удалённо (по телефону, интернету). Но это временная мера. Чтобы переломить ситуацию, требуется очное участие наркологов, психологов.

Интервенции

Интервенция — это способ психологического воздействия на наркомана. Внешне выглядит как доверительная беседа по душам. На деле — сложный психотерапевтический подход. Мотивационные беседы как методика манипуляции сознанием и поведением зависимого проводятся с участием врача, психолога. Могут привлекаться бывшие наркозависимые, сотрудники правоохранительных органов. Эффективность интервенций находится на уровне 90–95%. 

Тёмная сторона работы наркологических клиник

При выборе наркологического центра следует ориентироваться на репутацию, опыт врачей и подходы к терапии. Не все клиники работают в соответствии с законом. Недобросовестные наркологи проводят интервенции грубым способом, фактически вынуждая пациентов идти с ними силой. В этом случае беседа превращается из мотивации в принуждение с формальным согласием, подписанием бумаг под одобрение уставшей от наркомана семьи. Такой подход не имеет ничего общего с лечением.

На захвате пациента проблемы не заканчиваются. Некоторые идут ещё дальше, отправляя несговорчивых зависимых в «мотивационные дома» или «мотивационные центры». Эти структуры существуют на нелегальной основе. Действуют в загородных домах, коттеджах, эксплуатируя труд наркоманов. Переезжают с места на место. С пациентами обращаются жестоко.

Поэтому прежде чем обратиться в клинику, следует изучить методы её работы, отзывы на независимых площадках, изучить репутацию.  

Достаточно ли однократной мотивации

Однократной беседы недостаточно. Мотивировать наркомана нужно постоянно. Этим занимаются в условиях клиники. Поддерживать настрой необходимо на протяжении всего лечения, перед каждым этапом и после окончания терапии, в рамках реабилитации.