Наркомания: понятие, стадии зависимости и лечение

Наркоманией называют патологическое влечение к употреблению психотропных веществ синтетического или растительного происхождения. Зависимость развивается стремительно, известны случаи, когда тяга начиналась после введения первой дозы. Если сразу не пресечь злоупотребление, не начать лечиться, дальнейшая жизнь наркомана будет чередой короткой эйфории и мучительной ломки. В дальнейшем это грозит гибелью человека от передозировки, суицида или смертельных инфекций (СПИД, гепатит).

Виды наркомании

В Международной классификации болезней (МКБ-10) термина «наркомания» нет. Это состояние обозначается как «синдром зависимости» от опиоидов, кокаина, каннабиоидов и других. Ему присвоены коды под номерами F10-F19 «Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ». Таким образом, ВОЗ признает наркоманию, равно как и алкоголизм, хроническим заболеванием, требующим комплексного и грамотного лечения.

МКБ-11, принятая в 2019 году, классифицировала виды наркомании исходя от принимаемых веществ. В то же время важно помнить о мерах предупреждения и ранней диагностики, поэтому стоит обратить внимание на профилактику наркомании. Зависимость бывает от:

• растительных и синтетических каннабиноидов:
• синтетических и природных опиоидов;
• кокаина: растительного стимулятора, получаемого из определенного рода кактуса;
• галлюциногенов;
• синтетических катинонов, иначе называемых «соли»;
• седативных препаратов;
• синтетических психостимуляторов и других видов психотропных веществ.

Исследователи наркотической зависимости установили, что привязанность к человеку и зависимость от наркотиков находятся в одном отделе мозга, являясь конкурентами. Если в жизни отсутствует эмоциональная связь с другим человеком, такой индивид может проявить склонность к замещению ее психотропными препаратами, то есть к сублимации.

Ученые проводили опыты с крысами, которых посадили в клетки группами и в одиночку. В каждую клетку поставили воду с разведенной в ней малой дозой героина. Крысы наглядно продемонстрировали приведенную выше теорию: в групповой клетке они практически не прикасались к героиновой воде. Но вот одиночки постоянно пили эту жидкость, замещая отсутствие социума и привязанностей наркотиком.

Наркоман стремится получить эйфорию, без которой жизнь кажется невыносимо скучной, тусклой, тяжелой и болезненной. Наркотики попадают в организм путем инъекций, вдыхания, курения. Активные вещества сразу растворяются в крови, вызывая желанное чувство свободы, кайфа, легкости. Зависимый стремится уйти от реальности в выдуманный мир, изменив свое психическое состояние. Психологи называют это деструктивным поведением, подразумевая девиантное отклонение.

Виды психотропных веществ

Наркотики делятся на несколько больших групп, которые включают в себя отдельные виды. Каждый вид по-своему проявляет себя, например, опиумный наркоман отличается по поведению и внешнему виду от курителя спайсов. Дополнительно можно ознакомиться с материалом о том, последствия курительных смесей. Самый тяжелый наркотик – героин, который относится к опиумной группе.

Опиаты

В группу входят синтетические и природные морфиноподобные соединения. Природные вещества получают из определенного сорта мака. Опиоидные наркотики действуют быстро и беспощадно. Зависимость появляется почти мгновенно, а ломка (синдром отмены) чрезвычайно тяжела. Этот вид наркомании считается практически неизлечимым. Виды опиатов: героин, метадон, маковая соломка, опий-сырец.

Каннабиноиды

Включают растительные и синтетические наркотики. Первые получают из конопли, вторые – из ее искусственных аналогов. Оба вида воздействуют на одну группу рецепторов, характеризуются повышенной опасностью в плане возникновения стойкой, непреодолимой тяги. Виды каннабиноидов: гашиш, марихуана.

Кокаин

Широко распространенный в 70-х годах прошлого века «сахарок для богемы» кокаин производится из листьев коки. Это белый порошок, вдыхаемый через нос с гладкой поверхности при помощи трубочки. В эту же группу входит крек для курения, его изготавливают из листьев коки с добавлением соды.

Амфетамины

Вещества со стимулирующим, возбуждающим действием на основе амфетамина. Наркотики получаются из аптечных препаратов, в которых содержится эфедрин: первитин, эфедрин, эфедрон. Сюда же можно отнести клубные таблетки экстази.

Галлюциногены

Психоделические вещества, меняющие реальность. В группу входят ЛСД и псилоцин (грибы). ЛСД пропитывают кусочек ткани или бумаги, затем кладут под язык. Второй просто едят, для кайфа достаточно съесть 2 г галлюциногенных грибов.

Более доступные и дешевые – различные снотворные, седативные препараты, а также ингалянты, способные одурманивать, – лаки, красители, бензин, клей и другие химические средства.

Симптомы и стадии наркомании

Наркологи выделяют три стадии развития опасной зависимости.

Первая (психологическая)

Возникновение психологической зависимости. Особенность этапа – развитие толерантности организма к постоянному поступлению дозы. В свою очередь привыкание влечет за собой уменьшение эйфории от привычной дозы. Человек стремится достигать прежних ярких ощущений, поэтому увеличивает ее. Когда наступают паузы в приеме, он испытывает беспокойство, неудовлетворенность. Не может сосредоточиться на других делах, учебе или работе. Он раздражителен и думает, где бы раздобыть немного наркотиков.

Начальная стадия длится совсем недолго – от 2 месяцев до полугода. Если человек продолжит употреблять, его зависимость усугубится и перетечет в следующую стадию.

Вторая (физическая)

Начало физической зависимости. Можно говорить о второй стадии наркомании, если во время вынужденной паузы в приеме появляются признаки ломки. Больной страдает от физических и психических проявлений болезни. К прежним симптомам (раздражительность, тревога, беспокойство, неудовлетворенность) присоединяются физические признаки абстиненции:

• жар вперемежку с ознобом;
• ринит;
• слезотечение;
• чихание;
• мышцы сводят судороги, оцепенение тела;
• нарушения работы ЖКТ, такие как тошнота и рвота, изматывающая диарея, боли в области желудка, кишечника, «острый живот».

Наркоман, понимающий, что возможности получить дозу в ближайшее время нет, становится плаксивым, он во власти страха и отчаяния. Может проявлять злобу, агрессию к близким, которые не дают денег на наркотики.

Острый период ломки (абстиненции) длится до 4 недель, и если поступления дозы в организм не произойдет, постепенно больной успокаивается. Это благоприятное время, чтобы начать комплексное лечение наркомании в реабилитационном центре. Но если зависимый добыл наркотик, то с новой силой, как бы наверстывая, начинает употреблять, увеличивая дозу. Он жаждет уже не столько получить кайф, сколько страшится повторения абстиненции.

Третья (деградация)

Зависимый в терминальной стадии выглядит так, что сразу видно, что он наркоман. У него полное истощение всех органов и систем. Организм длительное время отравляется токсинами, в результате полностью рассинхронизирован, в нем нет ни одного здорового органа. Третьей стадии свойственны следующие симптомы и последствия:

• отсутствие аппетита, потому что больного терзают рвота, диареи. Плохое питание приводит к ужасающей худобе;
• недостаток питательных веществ, витаминов и микроэлементов провоцирует разрушение и утрату зубов, выпадение волос, ломкость ногтей. Обезвоженная кожа похожа на пергамент. Молодой наркоман выглядит как старик;
• отсутствие интереса к социальной жизни, семье, ребенку, замедленная речь, провалы в памяти, снижение интеллекта, нарушение координации движений – человек ходит, спотыкаясь и шаркая ногами.

Патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем усиливаются. Больной не в силах ходить и что-то делать, от недоедания он сильно истощен. Смерть неминуема, ее вызывают остановка сердца, нефропатия (почечная недостаточность) или СПИД. Кроме естественных причин, гибель человека часто происходит от передозировки и суицида.

В прежние годы, когда в основном зависимые принимали наркотики путем инъекций, причем на круг был один многоразовый шприц, их жизни могли уносить вирусные инфекции – осложнения гепатита или СПИДа. Нынешние наркоманы пользуются одноразовыми шприцами, да и выбор введения психотропных веществ расширился. Их не только вводят, но и нюхают, курят. Причинами смерти становятся травмы, несовместимые с жизнью, например, падение с высоты в состоянии острого психоза, самоубийство, тромбоэмболия, криминальные разборки.

Лечение наркозависимых

В России принудительное лечение наркомании возможно только по решению суда как альтернатива наказанию. Иными словами, вместо административного или уголовного преследования зависимый может лечь в реабилитационный центр. Если он не совершил правонарушения, заставить лечиться без постановления суда его невозможно. Но выход из положения есть.

Интервенция

Психологами разработаны методики, как заложить в больном мотивацию на прохождение терапии. Хорошие результаты дает мотивационное интервью – интервенция. В ходе спокойной доброжелательной беседы специалист закладывает в пациенте убеждение, что ему нужно лечь в стационар. Психолог не позволяет себе выказывать предубеждение, раздражение, превосходство, он не критикует и не осуждает, потому что понимает – от такого тона больной закроется и перестанет воспринимать слова.

Если совсем упростить схему процесса изменений в сознании пациента, то дальнейший путь на пути к выздоровлению можно обозначить важными вехами:

1. Сопротивление.
2. Подготовка.
3. Размышление.
4. Действие.
5. Завершение.
6. Сохранение изменений.

Психолог доступно и мягко описывает все шаги и этапы, ненавязчиво подталкивая больного к решению подписать согласие на лечение. Как только оно получено, нужно, не медля, увезти человека в наркологическую клинику.

Детоксикация

Чтобы начать настоящее лечение наркозависимости, сначала нужно купировать симптомы абстиненции. Для этого применяют капельницы с медицинскими средствами и аппаратные способы. Врачи стремятся облегчить страдания от ломки и свести их на нет. Чтобы этого добиться, больному вводят препараты, обладающие рецепторной активностью, похожей на употребляемое психотропное вещество. Лекарства частично замещают наркотик, а в это время организм может начать восстанавливать нейромедиаторный гомеостаз – передачу сигналов, налаживание связей между клетками.

Если ломка чересчур сильна и возникает жизнеугрожающее состояние, пациента подвергают процедуре УБОД – ультрабыстрой опиоидной детоксикации. Аппаратный способ очистки используют исключительно в условиях стационара под общим наркозом. УБОД может применяться только к опиумным наркоманам.

Больному, погруженному в наркоз, вводят в вену лекарство на основе налтрексона. Это агонист (усиливатель) рецепторов удовольствия – гормона-нейромедиатора дофамина. Опиаты, которые принимает наркоман, стимулируют усиленную выработку «гормона радости». Дофамин дарует яркие, позитивные ощущения. Вещества-агонисты в составе системы УБОД вытесняют из нервной системы пациента молекулы опиоидов. За несколько часов организм полностью очищается от опиатов, но здесь в дело вступает сильнейший абстинентный синдром как ответ организма, которого лишили привычной дозы. Наступает ломка. В сознании перенести такие боли невозможно, поэтому требуется общий наркоз.

Просыпаясь, пациент не чувствует боли, максимум – некоторая слабость и заторможенность после наркоза. В идеале полностью очищенный наркоман должен тут же начать новую жизнь, тем более абстиненция не грозит, пока он не примется за старое. Но в реальности большинство зависимых, придя домой, сразу же вкатывают себе новую дозу. У человека пока нет психологического барьера перед наркотиками. Он чист лишь физически, а вот его психика – это мышление наркомана. Поэтому рекомендовано не отпускать пациентов домой после детокс-терапии, а убедить пройти восстановительное лечение, где будет прочищаться голова.

Программы восстановления

В работу по избавлению граждан от наркозависимости все наркологические клиники включают современные программы реабилитации. Только комплексно, в коллективе единомышленников, с участием опытных наркологов и психологов можно вложить в сознание человека убежденность, что наркотики не должны присутствовать в жизни. За многие десятилетия лучшие умы психотерапии и психиатрии разработали ряд методик. Они различаются длительностью, подходом, а также локацией. Некоторые можно проходить в домашних условиях.

DayTop

Больные вырабатывают устойчивую привычку быть всегда «чистыми», забыть о наркотиках. Этого можно достигнуть, тренируя самоконтроль. Параллельно пациентов учат брать на себя ответственность за других, кто слабей и нуждается в опеке. Это помогает осознать свою нужность близким, заодно повышается самооценка.

Гештальт-терапия (арт-терапия, когнитивно-поведенческая)

Инновационные программы призваны вытащить из глубин сознания тяжелые переживания о прошлом. Занятия с психологом индивидуально и в группе помогают избавиться от страхов (их надо проговаривать), нервозности, тревоги, неуверенности насчет будущего.

Методики обучают противостоять жизненным неурядицам без прибегания к «спасительной» дозе. Учат не уходить от проблем в наркоманский угар, а решать их как взрослые люди.

Метод Маршака

Методика, разработанная психотерапевтом Яковом Маршаком, для восстановления наркозависимых привлекает элементы кундалини-йоги. Пациенты тренируются осознанно вызывать у себя состояние эйфории с помощью медитаций. Они вспоминают, что чувствовали , находясь под кайфом. Таким образом, стараются заместить в своем сознании наркотики медитацией.

«12 шагов»

В ходе последовательного прохождения курса пациенты осознают, что они сами, в одиночку, не могут помочь себе. Но вокруг есть социум, группа людей с такими же проблемами. Человек не один со своей бедой. Он знает, что врач и куратор всегда рядом, а собственная семья готова всецело поддержать больного.

В течение программы больные выполняют определенное количество шагов, всего их 12. Это, например, осознание, что он болен, нуждается в помощи, принятие на себя ответственности в прошлых поступках, искреннее раскаяние, извинения перед родными и другие шаги. На «12 шагов» очень похожа и другая программа – Миннесотская модель.

Терапевтические сообщества

Программа напоминает мини-общество, социум в миниатюре. Пациентов разбивают на группы, в каждой есть лидер и «народ». Больным предлагают заняться какой-либо деятельностью на благо общества: садоводство, столярничество, кулинария и т.д. От того, насколько хорошо и ответственно каждый будет делать свою работу, зависит благосостояние группы в целом. Периодически лидера рекомендовано менять, чтобы каждый мог побыть в этой роли – руководить, наставлять, контролировать. Пребывание в сообществе помогает уверенней себя чувствовать в реальной жизни, нести ответственность за свой вклад.

Пациент выбирает метод реабилитации совместно с лечащим врачом. Обязательно учитываются такие моменты, как стаж наркозависимости, вид употребляемых психотропных веществ, тип личности, возраст.

Реабилитация наркозависимых обычно проходит в 12 этапов, каждый из которых крайне важен:

1. Поступление в центр, адаптация в новом месте.
2. Знакомство с куратором/наставником.
3. Мотивация на лечение.
4. Терапия в группе, индивидуально.
5. Освоение выбранной программы реабилитации.
6. Усвоение новых навыков.
7. Восстановление личности.
8. Семейная программа.
9. Восстановление семейных отношений.
10. Составление плана перехода в социум.
11. Привыкание, социализация.
12. Трудоустройство/обучение.

Если врач разрешил проходить терапию амбулаторно, значит, пациент выразил твердое желание избавиться от болезни, у него есть сила воли, развита ответственность. Зависимый остается жить в своем доме, но каждый день приходит на собрания и процедуры. Он может в это время учиться или работать. Посторонние люди не узнают, что их знакомый проходит курс избавления от наркомании, ни один частный наркологический центр не позволит себе распространять информацию о своих больных.

Амбулаторная программа разрабатывается индивидуально, по мере прохождения нюансы, а также сроки терапии можно изменять.

По опыту наркологов, 90% наркоманов не в состоянии методично следовать правилам и рекомендациям врача, ежедневно посещать занятия. Поэтому почти всех больных нужно изолировать от общества на время лечения.

Этап социализации

По завершении курса пациентов не бросают на произвол. Человек еще слишком слаб перед соблазнами, ему нужен контроль. После выхода из реабилитационного центра рекомендуется в идеале сменить место жительства, где нет прежней компании. Если это невозможно, категорически запрещено вступать с бывшими друзьями в любые контакты. Члены семьи, обученные психологом, знают, как вести себя с зависимым, что делать, если возникла угроза срыва. Они могут оказать существенную поддержку в постреабилитационном периоде. Бывший наркоман должен чувствовать, что за него стоят горой, тогда он не станет рисковать потерять расположение и уважение родни.

Волшебной таблетки, способной раз и навсегда избавить наркомана или алкоголика от губительного пристрастия, не существует. Путь к здоровой жизни длительный и трудный, лечение требует немалой выдержки от пациента, его родственников. Наркомания – не вредная привычка, баловство или распущенность. Это серьезное заболевание, разрушающее нервную систему, клетки головного мозга, весь организм. Самостоятельно остановить этот поток безумия невозможно, исключая первую, самую легкую стадию. Но сегодня практика наркологических клиник показывает, что при должном усилии и желании жить человек может побороть зависимость.

Для профилактики наркомании в стране работают программы, направленные на воспитание у детей, молодежи вкуса к здоровой жизни, где нет места распространению и употреблению запрещенных веществ.